心动过缓的原因包括生理性原因、窦房结功能障碍、房室传导阻滞、心肌病等。
1.生理性原因
一些健康人群会出现生理性心动过缓，常见于长期从事高强度运动的运动员，如马拉松选手、游泳运动员等，由于长期锻炼使心肌收缩力增强，心脏每次搏动输出的血量增加，心脏无需过快跳动就能满足身体供血需求；老年人因心脏传导系统退行性改变，也容易出现生理性心动过缓。此类心动过缓一般不会引起不适症状，患者在体检时偶然发现，心电图检查仅显示心率低于正常范围，无其他心律失常表现，通常无需特殊治疗。
2.窦房结功能障碍
窦房结作为心脏的“天然起搏点”，当它因各种原因（如纤维化、缺血、炎症等）出现功能障碍时，会导致心脏起搏功能异常，引发心动过缓。患者可能出现头晕、乏力、黑矇，严重时甚至晕厥。
3.房室传导阻滞
房室传导阻滞是指心脏电信号从心房传导至心室的过程中出现延迟或中断。根据严重程度分为一度、二度和三度。一度房室传导阻滞通常无明显症状，仅在心电图检查时发现PR间期延长；二度房室传导阻滞患者可能感到心悸、胸闷；三度房室传导阻滞较为严重，患者会出现明显的头晕、乏力、心绞痛等症状，甚至发生阿斯综合征（心源性脑缺血综合征）。
4.心肌病
扩张型心肌病、肥厚型心肌病等都可能引发心动过缓。以扩张型心肌病为例，由于心肌细胞变性、坏死，心脏结构和功能发生改变，导致心脏传导系统受损，进而出现心律失常，包括心动过缓。
