继发性肺结核的影像学表现多样，主要包括斑片状和结节状阴影、空洞形成、支气管播散、干酪样坏死和实变影、纤维钙化灶、结核瘤、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎等。
1.斑片状和结节状阴影
在胸部X线或CT检查中，继发性肺结核常表现为局部区域密度增高、不均匀的斑片状阴影，或孤立或多发的圆形或类圆形高密度结节影。这些病变多见于上叶尖后段或下叶背段，可能伴随纤维化和钙化。
2.空洞形成
影像学中可观察到薄壁或厚壁空洞，常见于上肺野。X线表现为环形透亮区，可能伴有液平面，CT能更准确地评估空洞壁的厚度及周围卫星灶。空洞型肺结核具有较强的传染性。
3.支气管播散
表现为多发小结节影或斑片状阴影，沿支气管分布，形态相似、密度相近。这反映了结核分枝杆菌通过支气管的播散。
4.干酪样坏死和实变影
在进展期，影像学上可见密度不均的实变影，内部出现无结构的坏死区。X线显示大片致密阴影伴虫蚀样透亮区，CT可清晰显示液化坏死灶。
5.纤维钙化灶
愈合期病灶常表现为条索状高密度影或斑点状钙化，X线显示边界清晰的致密影，CT值超过100HU。这类稳定病灶通常无需特殊处理，但需定期复查。
6.结核瘤
表现为直径大于2-3厘米的圆形或椭圆形斑点，通常由纤维组织包裹的干酪样坏死灶形成。结核瘤可能单个或多个出现，密度不均，伴有点状钙化。
7.慢性纤维空洞型肺结核
影像学上可见渗出、干酪、纤维、空洞、胸膜增厚、钙化等混合病变。空洞常位于上中肺野，CT检查易发现支气管扩张、肺纤维化等改变。
8.干酪性肺炎
X线表现为大片致密实变影，密度不均匀，可能累及一个肺段、一叶肺或一侧全肺。CT可见大片高密度阴影中有溶解区，可能伴有钙化点。
