想要知道是肾阴虚还是肾阳虚，可以从症状表现、身体体征、舌象脉象等方面进行鉴别。
1.症状表现
肾阴虚主要是肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候。患者常出现腰膝酸软且伴有疼痛，这是由于肾阴不足，不能濡养腰部筋骨所致；还会有头晕耳鸣的症状，因为肾开窍于耳，肾阴虚不能上充头目、濡养耳窍；五心烦热也是典型表现，即两手心、两脚心以及心胸部位自觉发热，夜间睡觉时还容易盗汗，睡醒后汗止，这是阴虚内热，迫使津液外泄的结果。此外，肾阴虚还可能导致失眠多梦，男子可能出现遗精早泄，女子则可能月经量少、闭经或崩漏。
肾阳虚则是肾阳亏虚，机体失却温煦引发的病症。患者最突出的症状是畏寒怕冷，即使在温暖的环境中也感觉手脚冰凉，尤其腰部和下肢发冷明显，这是因为肾阳不足，无法温煦身体；还会出现精神萎靡、神疲乏力，日常活动容易感到疲倦；小便频数清长，夜间起夜次数增多，大便溏薄不成形，这与肾阳不能温化水液和推动肠道运化有关。在生殖方面，男子可能出现阳痿、早泄、遗精，女子则容易宫寒不孕、白带清稀量多。
2.身体体征
肾阴虚患者多形体消瘦，因为阴液亏虚不能滋养形体，常表现为皮肤干燥、缺乏光泽，容易出现皱纹，头发也较为干枯、易脱落。由于阴虚生内热，患者面色可能呈现潮红状态，尤其在午后或情绪激动时更为明显。
肾阳虚患者往往形体偏胖，这是因为肾阳不足，不能温化水液，导致水液代谢失常，积聚于体内；面色晄白或黧黑，没有血色，显得晦暗无光；皮肤多为寒性表现，触感凉，且容易出现水肿，以下肢水肿较为常见，按压后凹陷不易恢复。
3.舌象脉象
观察舌象，肾阴虚患者舌质一般较红，舌体偏瘦，舌苔少或无苔，呈现出镜面舌的状态，这是阴虚火旺，津液亏虚的表现。其脉象多细数，脉搏跳动较快且感觉细弱，如同细线一样，反映出阴虚内热的特点。
肾阳虚患者舌质淡胖，舌边可能有齿痕，这是由于阳虚水湿内停，舌体受牙齿挤压所致；舌苔白而厚腻，表明体内有寒湿。脉象表现为沉细无力，脉搏跳动位置较深，力度微弱，体现出阳气虚弱，鼓动无力的特征。
