梅毒血清固定患者能否要小孩，取决于梅毒感染时间、治疗情况、配偶情况、孕期监测、分娩方式和治疗选择等因素，需在医生指导下进行评估和监测。
1.梅毒感染的时间和治疗情况：如果梅毒感染时间较短，且经过了充分的驱梅治疗，血清固定可能是暂时的，这种情况下可以考虑要小孩。但如果梅毒感染时间较长，或者治疗不彻底，血清固定可能意味着梅毒仍有潜在的风险，需要进一步评估。
2.配偶的情况：如果配偶没有感染梅毒，那么要小孩的风险相对较低。但如果配偶也感染了梅毒，或者存在梅毒感染的风险，需要共同进行治疗和监测。
3.孕期监测：在怀孕期间，需要密切监测梅毒血清学指标和胎儿的情况。如果梅毒血清学指标上升或出现胎儿异常，需要及时采取措施。
4.分娩方式：如果梅毒血清固定是由于梅毒螺旋体侵犯了胎盘导致的，那么分娩时可能会通过胎盘将梅毒传染给胎儿。因此，需要在医生的指导下选择合适的分娩方式。
5.治疗选择：如果梅毒血清固定是由于治疗不彻底导致的，可以考虑再次进行驱梅治疗。但需要注意药物的安全性和对胎儿的影响。
综上所述，梅毒血清固定的患者可以要小孩，但需要在医生的指导下进行充分的评估和监测。如果有任何疑问或担忧，建议及时咨询专业医生。同时，梅毒患者在治疗期间应注意避免性行为，以免传染给他人。
