小孩手上起小米粒疙瘩可能是摩擦性苔藓样疹、湿疹、手足口病、传染性软疣或其他原因引起，具体原因需就医检查后确定，治疗应在医生指导下进行。
1.摩擦性苔藓样疹：也称为沙土性皮炎，通常与孩子经常玩沙土、水或接触粗糙物品有关。皮疹表现为米粒大小的扁平丘疹，有时可轻度融合，一般无明显自觉症状。
2.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，病因复杂，可能与遗传、过敏、环境等因素有关。湿疹可发生在身体的任何部位，手上起小米粒疙瘩也可能是湿疹的表现之一。湿疹的皮疹通常会有瘙痒感，搔抓后可能会出现渗出、结痂等。
3.手足口病：由肠道病毒引起的传染病，主要发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。手足口病的皮疹主要表现为手、足、口腔等部位的小米粒大小的水疱，可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。
4.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。传染性软疣的皮疹表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。
5.其他：如病毒疹、药物疹、蚊虫叮咬等也可能导致手上起小米粒疙瘩。
由于引起小孩手上起小米粒疙瘩的原因较多，且部分情况可能需要进一步检查或治疗，因此建议家长及时带孩子到医院就诊，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意保持孩子皮肤清洁，避免搔抓皮疹，避免接触刺激性物质，避免让孩子食用辛辣、油腻等食物。
