混合痔是否必须手术取决于具体病情，一般来说，症状严重、保守治疗无效或伴有其他并发症时需要手术，手术方式因人而异，医生会根据患者情况选择合适的治疗方案。
1.非手术治疗：
生活方式调整：保持大便通畅，避免便秘或腹泻；增加膳食纤维摄入，多饮水；养成良好的排便习惯，避免久坐或久站。
局部药物治疗：使用外用栓剂、乳膏或洗剂，如痔疮膏、栓剂等，可缓解症状。
物理治疗：如坐浴、红外线照射等，可减轻炎症和疼痛。
2.手术治疗：
手术适应证：混合痔症状严重，如出血、脱垂、疼痛等，经保守治疗无效；痔核较大，影响生活质量；伴有肛裂、肛瘘等并发症。
手术方法：包括内痔结扎术、外痔切除术、混合痔外剥内扎术等。手术方式的选择应根据患者的具体情况而定。
3.特殊人群：
孕妇：混合痔在孕期可能会加重，应注意保持大便通畅，避免久坐久站。若非手术治疗无效，可在医生指导下选择适当的手术时机。
老年人：老年人身体机能下降，手术风险相对较高，术前应进行全面评估，选择合适的治疗方案。
有其他病史的人群：如患有糖尿病、心血管疾病等，手术风险可能增加，需在医生的密切监护下进行治疗。
需要注意的是，混合痔的治疗应在医生的建议下进行，根据个体情况选择合适的治疗方法。同时，良好的生活习惯对于混合痔的预防和治疗也非常重要，如保持大便通畅、避免久坐久站、饮食清淡等。如果对混合痔的治疗有疑问，应及时咨询医生。
