肾挫伤是一种常见的肾损伤，多由直接暴力引起，常伴有其他脏器损伤。其主要症状包括血尿、疼痛、肿块和休克等。诊断主要依靠病史、症状、实验室检查和影像学检查。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，预后与损伤程度和治疗时机有关。治疗期间需注意休息，预防感染，定期复查。
一、症状
1.血尿
镜下血尿或肉眼血尿。
血尿的程度与损伤程度不一定成正比。
2.疼痛
患侧腰部疼痛。
可有腹部、肋脊角疼痛。
3.肿块
伤侧腰部或腹部可触及肿块。
4.休克
严重的肾挫伤可导致休克。
二、诊断
1.病史
有腰部外伤史。
2.症状
血尿、疼痛等症状。
3.实验室检查
血常规、尿常规、血肌酐、尿素氮等检查。
4.影像学检查
B超、CT等检查可了解肾脏损伤的程度和范围。
三、治疗
1.非手术治疗
绝对卧床休息2～4周，过早过多离床活动，有可能再度发生出血。
给予广谱抗生素预防感染。
止血、止痛等对症治疗。
2.手术治疗
若经保守治疗后病情仍继续发展，血红蛋白和血压持续下降，提示有严重的肾裂伤、肾蒂损伤或其他严重合并症，需手术治疗。
四、预后
肾挫伤的预后取决于损伤的程度、治疗的及时与否等因素。大多数肾挫伤经过及时治疗后预后良好，少数可能会出现肾功能不全等并发症。
五、注意事项
1.儿童肾挫伤的临床表现常不典型，容易漏诊或误诊，因此对于儿童腰部外伤后出现血尿者，应高度怀疑肾挫伤的可能。
2.老年患者常伴有心、脑血管等疾病，肾挫伤后并发症发生率高，预后差，应密切观察病情变化。
3.肾挫伤患者在治疗期间应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，同时要注意个人卫生，预防感染。
4.肾挫伤患者应定期复查，了解肾功能恢复情况，如有异常应及时处理。
