胆结石手术不一定都要切除胆囊，具体手术方式的选择取决于结石的大小、数量、位置、胆囊功能及患者健康状况等因素。
对于一些较小的胆囊结石（直径小于3厘米），没有引起明显症状或并发症，且胆囊功能正常的患者，医生可能会选择保守治疗，定期复查超声，观察结石的变化情况。
而对于一些较大的结石、胆囊结石合并胆囊息肉、胆囊壁增厚、胆囊萎缩等情况，或者结石引起了胆囊炎、胆绞痛、胰腺炎等并发症的患者，手术切除胆囊是更为常见的治疗方法。
手术切除胆囊的主要方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是通过在腹部插入小孔，插入器械进行手术，具有创伤小、恢复快的优点。开腹胆囊切除术则是通过在腹部做一个较大的切口进行手术，创伤相对较大，但在一些特殊情况下仍可能需要使用。
除了切除胆囊外，对于一些特定情况，医生也可能会选择保胆取石的手术方式，即只取出胆囊内的结石，而保留胆囊的功能。这种手术方式一般适用于胆囊功能良好、结石数量较少、胆囊颈部或胆囊管无梗阻的患者。
在决定手术方式之前，医生会对患者进行详细的评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。他们会根据评估结果，制定个性化的治疗方案，并向患者具体分析各种治疗方案的优缺点，让患者做出知情决策。
需要注意的是，无论选择哪种手术方式，术后都需要注意饮食调整和生活方式改变，以预防胆结石的复发。同时，术后可能会出现一些并发症，如出血、感染、胆漏等，需要密切观察和及时处理。
此外，对于一些年龄较大、合并严重疾病或不能耐受手术的患者，医生可能会采取其他治疗方法，如药物治疗、体外冲击波碎石等。
总之，胆结石手术是否要切除胆囊需要根据具体情况综合判断。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，做出适合自己的选择。如果对胆结石的治疗有任何疑问，建议咨询专业的医生。
