大便时肚子疼且出血可能由肛裂、痔疮、肛管或直肠肿瘤、溃疡性结肠炎、缺血性肠病、肠息肉等引起，也可能与全身性疾病有关，需及时就医，明确病因后采取相应治疗措施。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔可无明显疼痛，主要表现为便后滴血或喷射状出血。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠癌、肛管癌等可伴有大便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹胀等症状。
4.溃疡性结肠炎：多有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。
5.缺血性肠病：多有腹痛、便血等症状，严重者可出现肠梗阻。
6.肠息肉：多无明显症状，部分可表现为便血、腹痛、腹泻等。
此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可导致大便带血。
如果出现大便时肚子疼且出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、潜血试验、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。对于儿童，尤其是年龄较小的儿童，出现大便带血的情况更应引起重视，及时就医，以免延误病情。
在医生的指导下，可根据具体病因采取以下治疗措施：
1.肛裂、痔疮：一般可采取保守治疗，如外用痔疮膏、栓剂，口服润肠通便药物等。严重者可能需要手术治疗。
2.肛管或直肠肿瘤：需根据肿瘤的分期、类型等采取手术、放疗、化疗等综合治疗。
3.溃疡性结肠炎：主要采用药物治疗，如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
4.缺血性肠病：主要治疗方法包括扩张血管、溶栓、抗凝等。
5.肠息肉：一般在内镜下切除息肉。
6.其他：针对病因进行相应治疗。
需要注意的是，以上治疗方法应根据具体病情选择，且在治疗过程中，应密切观察病情变化，如有异常应及时告知医生。同时，应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、饮食均衡等，以促进病情恢复。
