肛门疼痛可能由肛裂、痔疮、肛管或直肠炎症、肛门周围脓肿、肛管或直肠损伤、肛门括约肌痉挛等原因引起，也可能是其他疾病导致，需就医检查，明确原因后进行治疗。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔可出现肛门疼痛，通常伴有便血、肛门瘙痒等症状。
3.肛管或直肠炎症：如肛窦炎、直肠炎等，可引起肛门疼痛、坠胀感。
4.肛门周围脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，可表现为肛门疼痛、红肿、发热等症状。
5.肛管或直肠损伤：如肛门裂伤、肛管或直肠内异物损伤等，可导致肛门疼痛和出血。
6.肛门括约肌痉挛：肛门括约肌痉挛可导致肛门疼痛，常伴有肛门坠胀感。
7.其他原因：如直肠肿瘤、溃疡性结肠炎、克隆氏病等也可引起肛门疼痛。
对于大便时肛门疼的情况，需要根据具体症状、体征和相关检查来明确原因。以下是一些建议：
1.就医检查：如果肛门疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、大便习惯改变等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、肛门指诊、直肠镜等检查，以确定疼痛的原因。
2.注意饮食：保持大便通畅，避免便秘和腹泻。增加膳食纤维的摄入，多喝水，有助于软化粪便。
3.保持肛门清洁：每天用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。
4.避免久坐：长时间久坐会增加肛门部位的压力，应适当活动。
5.就医治疗：根据病因进行相应的治疗。如肛裂可采用坐浴、扩肛等方法；痔疮可使用痔疮膏、栓剂等治疗；脓肿需切开引流；炎症需使用抗生素治疗等。
需要注意的是，儿童和老年人的肛门疼痛原因可能有所不同。儿童常见的原因包括肛裂、肛窦炎等；老年人可能与肛门周围肌肉松弛、痔疮、肛管或直肠肿瘤等有关。在处理儿童肛门疼痛时，应特别注意避免使用刺激性药物和操作。对于老年人，应更加关注潜在的健康问题，并进行全面的检查和评估。
总之，大便时肛门疼可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于缓解症状和预防疾病的发生。
