儿童紫癜是一种过敏性血管炎,病因可能是病原体感染、药物作用、过敏等,导致体内形成免疫复合物,沉积在毛细血管引起血管炎。其临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴腹痛、关节痛和肾损害,常见发病高峰为7岁,男女比例约为2:1,通常呈自限性,可自行缓解,但少数患儿可转为慢性,且易复发。
儿童紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴腹痛、关节痛和肾损害,但血小板计数、功能及凝血相关检查均正常。多发于学龄期儿童,常见发病高峰为7岁,男女比例约为2:1。
根据病因的不同,儿童紫癜可分为:
1.单纯型:是最常见类型,主要表现为皮肤紫癜,局限于四肢,尤其是下肢及臀部,躯干极少累及。紫癜常成批反复发生,对称分布,可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等,初呈深红色,按之不褪色,可融合成片,形成瘀斑,数日后渐变成紫色、黄褐色、淡黄色,经5~14天消退。
2.腹型:除皮肤紫癜外,因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征,如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。其中腹痛较为常见,多为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。
3.关节型:除皮肤紫癜外,因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现,多发生在膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性、反复性发作,经数日而愈,不遗留关节畸形。
4.肾型:病情最为严重,发生率高达患者的12%~40%。除皮肤紫癜外,因肾小球毛细血管袢炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿,肾脏症状可出现于疾病的任何时期,但以紫癜发生后一周多见,多在3~4周内恢复,少数患者可因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。
5.混合型:皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现者称为混合型。
儿童紫癜通常呈自限性,大多于1~2月内自行缓解,但少数患儿可转为慢性,且约半数以上患儿可出现一年内复发。如果儿童出现可疑紫癜症状,或出现腹痛、关节痛、血尿等症状,应及时就医,进行相关检查,如血常规、尿常规、便常规等,以明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。



