什么是肩周炎

肩周炎是一种常见病症，以肩部疼痛、活动不便为主要症状，其治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗，在治疗的同时，患者还应注意保持正确姿势、避免过度劳累和受寒、进行适当锻炼、定期复诊等。

1.肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎的治疗主要包括以下几个方面：

1.非药物治疗：

运动治疗：在肩周炎的不同阶段，运动治疗的方法和重点不同。在疼痛期，主要进行关节活动度的训练，包括被动、主动和助力运动。在粘连期，以牵拉、手法松解为主，同时进行关节活动度训练。恢复期则注重功能训练，如爬墙、棍棒操等。

物理治疗：包括热敷、冷敷、超短波、中频电疗等，可以缓解疼痛、改善血液循环、松解粘连。

针灸：可以疏通经络、调和气血，缓解疼痛。

推拿：可以松解粘连、缓解肌肉紧张。

2.药物治疗：

非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以缓解疼痛、减轻炎症反应。

阿片类药物：如吗啡、羟考酮等，适用于疼痛剧烈的患者。

抗抑郁药：如阿米替林等，对于伴有抑郁症状的患者有一定帮助。

局麻药：如利多卡因等，可进行痛点封闭治疗。

3.手术治疗：

关节镜下松解术：适用于粘连严重、保守治疗无效的患者。

开放性手术：如肩关节松解术等，适用于关节镜下松解术效果不佳的患者。

需要注意的是，肩周炎有自限性，病程一般为1~2年，但部分患者可能遗留不同程度的功能障碍。因此，早期诊断和治疗非常重要。对于肩周炎患者，在治疗的同时，还应注意以下几点：

1.保持正确的姿势和体位，避免长时间保持一个姿势。

2.避免肩部过度劳累和受寒。

3.进行适当的肩部功能锻炼，如爬墙、钟摆运动等。

4.定期复诊，根据病情调整治疗方案。

总之，肩周炎的治疗方法较多，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时，患者应积极配合治疗，注意自我保健，以促进病情的早日康复。