佝偻病主要有精神神经症状、骨骼改变及其他表现。精神神经症状表现为易激惹，因神经系统受影响对环境变化敏感；多汗，由交感神经兴奋致汗腺分泌增加，还可能因汗液刺激引发枕秃；睡眠不安，神经系统兴奋性高影响睡眠。骨骼改变有颅骨软化，36个月婴儿颅骨薄软如乒乓球感；方颅，78个月以上患儿额顶骨双侧隆起呈方形。其他表现包括出牙延迟，超过12个月未出牙且牙齿发育不良；囟门闭合延迟，前囟门2岁后才闭合。早产儿、双胞胎、日照不足及有家族史婴幼儿更易患病，应关注症状、及时就医、定期体检，日常保证婴幼儿户外活动，母乳喂养母亲注意营养摄入。
一、精神神经症状
1.易激惹：佝偻病患儿早期常表现为情绪不稳定，容易被激怒，相较于正常儿童，对周围环境的微小变化更为敏感。比如在日常活动中，家人的轻声呼唤或轻微的触碰，都可能引发患儿烦躁不安的情绪反应。这主要是因为维生素D缺乏影响了神经系统的正常发育与功能，导致神经兴奋性增高。
2.多汗：即使在环境温度适宜、无剧烈活动的情况下，患儿头部、颈部等部位也容易出汗，甚至在睡眠时出汗量较大，可浸湿枕巾。多汗并非由于患儿身体虚弱，而是维生素D缺乏导致交感神经兴奋，汗腺分泌增加。汗液刺激头皮，患儿可能会不自觉地摇头，长期摩擦还可能引起枕秃。
3.睡眠不安：患儿睡眠质量较差，容易惊醒，夜间常频繁翻身，难以进入深度睡眠状态。睡眠不安同样与神经系统兴奋性增高有关，这种睡眠问题不仅影响患儿自身的生长发育，也会给照顾者带来较大的困扰。
二、骨骼改变
1.颅骨软化：多见于36个月婴儿，表现为颅骨薄且软，用手指轻压枕骨或顶骨后部，可有乒乓球样的感觉。这是因为婴儿期骨骼生长迅速，维生素D缺乏使得钙、磷代谢异常，影响了骨骼的正常矿化过程，导致颅骨骨质软化。
2.方颅：常见于78个月以上患儿，表现为额骨和顶骨双侧对称性隆起，头颅外观呈方形。方颅的形成是由于额骨和顶骨膜下骨样组织增生，在额、顶部出现对称性隆起，进而改变了头颅的正常形状。
三、其他表现
1.出牙延迟：正常婴儿一般在410个月开始出牙，而佝偻病患儿出牙时间可能明显延迟，超过12个月仍未出牙，且出牙顺序可能紊乱，牙齿排列不整齐，牙釉质发育不良，容易患龋齿。这是因为维生素D缺乏影响了钙的吸收和利用，导致牙齿的正常发育受到阻碍。
2.囟门闭合延迟：正常婴儿前囟门一般在11.5岁闭合，后囟门在出生后23个月闭合。佝偻病患儿由于骨骼发育异常，前囟门闭合时间可能延迟至2岁以后，甚至更晚。这反映了患儿骨骼生长和矿化过程的迟缓，同样与维生素D缺乏及钙磷代谢紊乱有关。
温馨提示：对于早产儿、双胞胎以及日照不足的婴幼儿，由于其维生素D储备不足或获取不足，更易发生佝偻病，家长需格外关注上述早期症状。一旦发现异常，应及时带孩子就医检查，以便早期诊断和干预。对于有佝偻病家族史的婴幼儿，也应提高警惕，定期进行体检，监测维生素D水平和骨骼发育情况。在日常生活中，无论是否为特殊人群，都应尽量保证婴幼儿有充足的户外活动时间，促进皮肤合成维生素D。母乳喂养的婴儿，母亲也应注意自身营养摄入，多食用富含维生素D和钙的食物，以保证乳汁的营养质量，为婴儿提供更好的营养支持，助力其健康成长。
