腰椎骨折

腰椎骨折是因外力导致腰椎骨结构完整性破坏或连续性中断的疾病，青壮年多发，男性多于女性，可由间接暴力和直接暴力引起，症状包括腰痛、下肢疼痛麻木等，检查方法有X线、CT、MRI等，治疗方法有非手术治疗和手术治疗，并发症包括肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成、褥疮等，预防方法包括注意安全、加强锻炼、及时治疗疾病、佩戴腰围等，特殊人群包括儿童、老年人、孕妇，治疗方法应根据具体情况选择。

一、定义

腰椎骨折是指因外力导致腰椎骨结构完整性破坏或连续性中断。常见于青壮年，男性多于女性。

二、病因

1.间接暴力

常见于高处坠落、重物打击、交通事故等。

外力通过脊柱传递，导致椎体骨折。

2.直接暴力

直接作用于腰部，如刀砍伤、枪弹伤等。

可导致椎体粉碎性骨折。

三、症状

1.腰痛

为最常见的症状，活动时加重，休息后减轻。

严重时可出现翻身困难。

2.下肢疼痛、麻木

骨折压迫神经根，可导致下肢放射性疼痛、麻木。

严重时可出现下肢无力、大小便失禁。

四、检查

1.X线检查

可初步了解骨折的部位、程度。

2.CT检查

能更清楚地显示骨折的细节，如骨折块的移位情况。

3.MRI检查

对判断脊髓、神经根的损伤情况有重要意义。

五、治疗

1.非手术治疗

适用于稳定性骨折、无神经损伤症状者。

包括卧床休息、佩戴腰围、药物治疗等。

2.手术治疗

适用于不稳定性骨折、神经损伤症状明显者。

手术方法包括切开复位内固定、植骨融合等。

六、并发症

1.肺部感染

长期卧床易导致肺部感染。

应鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助排痰。

2.泌尿系统感染

长期卧床易导致泌尿系统感染。

应保持会阴部清洁，定期更换导尿管。

3.深静脉血栓形成

长期卧床易导致深静脉血栓形成。

应鼓励患者早期下床活动，给予抗凝药物治疗。

4.褥疮

长期卧床易导致褥疮。

应保持皮肤清洁，勤翻身，给予气垫床等。

七、预防

1.注意安全

避免高处坠落、重物打击等危险因素。

过马路时注意交通安全。

2.加强锻炼

增强腰背肌力量，可预防腰椎骨折。

可进行游泳、瑜伽等运动。

3.及时治疗疾病

骨质疏松症患者应及时治疗，可降低骨折的风险。

4.佩戴腰围

在搬重物、剧烈运动时佩戴腰围，可保护腰部。

八、特殊人群

1.儿童

儿童腰椎骨折较少见，多由于严重的暴力损伤所致。

治疗方法应根据骨折的类型、年龄等因素选择，尽可能采取保守治疗。

治疗期间应密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

2.老年人

老年人骨质疏松，腰椎骨折的风险较高。

轻微的外力即可导致骨折。

治疗方法同成年人，但应注意预防并发症的发生。

治疗后应加强护理，避免长期卧床导致的并发症。

3.孕妇

孕妇腰椎骨折较为少见。

治疗方法应根据孕周、骨折的严重程度等因素选择。

治疗期间应注意保护胎儿，避免使用对胎儿有影响的药物。

治疗后应定期复查，了解骨折愈合情况。

九、总结

腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，可导致腰痛、下肢疼痛、麻木等症状。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，应根据骨折的类型、程度等因素选择合适的治疗方法。预防腰椎骨折应注意安全、加强锻炼、及时治疗疾病等。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等在治疗时应注意保护，避免并发症的发生。