肱二头肌长头肌腱炎的治疗方法有哪些

肱二头肌长头肌腱炎的治疗包括保守治疗、手术治疗及针对特殊人群的温馨提示。保守治疗有休息与制动，减少肩部过度活动并悬吊上肢23周或更久；物理治疗如热敷、按摩、超声波、体外冲击波等；药物治疗含非甾体抗炎药与糖皮质激素局部注射，但使用需谨慎。手术治疗适用于保守治疗无效且症状严重者，有肌腱切断术和肌腱固定术两种，前者可能致肱二头肌短缩，后者更适用于年轻且对肩部功能要求高的患者。特殊人群中，老年人因基础疾病多需评估对治疗的影响；儿童及青少年尽量避免药物治疗，以轻柔的保守治疗为主；孕妇及哺乳期妇女用药谨慎，多靠休息和物理治疗；运动员及体力劳动者治疗后要个性化康复并预防复发。

一、保守治疗

1.休息与制动：减少肩部过度活动，尤其是反复的外展、上举动作，可使用三角巾或吊带将上肢悬吊，使肱二头肌长头肌腱得到充分休息，有助于减轻炎症和疼痛。一般建议休息23周，对于从事体力劳动或运动员等肩部活动频繁人群，休息时间可能需适当延长。

2.物理治疗

-热敷：通过热传递，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可使用热毛巾或热水袋，每次热敷1520分钟，每天34次。

-按摩：专业按摩师通过手法放松肩部肌肉，改善肌腱周围血液循环，但需注意手法轻柔，避免加重损伤。每周可进行23次按摩。

-超声波治疗：利用超声波的温热效应和机械效应，促进组织代谢，减轻炎症，一般每周进行23次，疗程根据病情而定。

-体外冲击波治疗：能够刺激局部组织再生，减轻疼痛，每周12次，通常35次为一个疗程。

3.药物治疗

-非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可减轻炎症和疼痛。对于有胃肠道疾病、肝肾功能不全等病史人群，需谨慎使用，并在医生指导下选择合适药物。

-糖皮质激素：局部注射糖皮质激素与局部麻醉药的混合液，可有效减轻炎症。但反复注射可能导致肌腱退变、断裂等并发症，一般不建议频繁使用。

二、手术治疗

1.肌腱切断术：对于保守治疗无效，且症状严重影响生活质量的患者，可考虑切断肱二头肌长头肌腱。术后患者可能出现肱二头肌短缩，形成“Popeye征”，但对上肢功能影响较小。

2.肌腱固定术：将肱二头肌长头肌腱重新固定在合适位置，以恢复其正常功能。手术相对复杂，但能更好地保留肌腱功能，适用于年轻、对肩部功能要求较高的患者。

三、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在选择治疗方法时，需充分评估基础疾病对治疗的影响。例如，糖尿病患者伤口愈合慢，手术治疗后感染风险相对较高；使用非甾体抗炎药时，可能增加心血管事件风险。因此，治疗过程中需密切监测病情，调整治疗方案。

2.儿童及青少年：儿童及青少年处于生长发育阶段，尽量避免使用药物治疗，尤其是全身用药。保守治疗以休息、物理治疗为主，如热敷、按摩等，但手法需更加轻柔。若病情严重需手术，应选择对生长发育影响较小的术式，并在术后密切关注康复情况。

3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎，应避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物。保守治疗以休息、物理治疗为主，若必须使用药物，需在医生指导下选择相对安全的药物。

4.运动员及体力劳动者：由于其工作或运动需求，肩部活动频繁，在治疗后恢复阶段，需制定个性化康复计划，逐渐恢复肩部运动功能，避免过早过度活动导致病情复发。同时，可在康复后进行适当的肩部肌肉力量训练，预防再次损伤。