血栓性外痔临床表现多样。疼痛为主要症状，常突然发作且剧烈，行走、坐位或排便时加剧，初期最痛，随血栓机化吸收疼痛缓解。肛门周围可见圆形或椭圆形暗紫色、质地硬的肿物，触诊压痛明显。患者会有异物感，排便或行走时更突出，影响生活。部分患者会少量出血，多因肿物表面摩擦、破损导致。特殊人群方面，老年人因身体机能及基础疾病问题，发病应及时就医并避免用力排便；孕妇孕期易患，尽量保守治疗，严重时遵医嘱安全治疗；儿童表达能力有限，家长需关注异常举动，治疗应选温和方式并培养良好排便习惯。
一、疼痛
1.疼痛特点：血栓性外痔最主要的临床表现就是疼痛，通常表现为突然发作的剧烈疼痛。这是因为外痔内形成血栓后，导致局部血液循环障碍，组织肿胀，刺激肛周神经引发疼痛。这种疼痛在行走、坐位或排便时会明显加剧，严重影响患者的日常生活。
2.疼痛随时间变化：在发病初期，疼痛往往最为剧烈，随着时间推移，若血栓逐渐机化、吸收，疼痛会有所缓解。一般来说，未经治疗的情况下，疼痛可能在数天至一周左右逐渐减轻，但也有部分患者疼痛持续时间较长。
二、肿物
1.肿物外观：患者可在肛门周围发现圆形或椭圆形的肿物，肿物颜色多为暗紫色，质地较硬。这是由于外痔内血栓形成，血液淤积在局部所致。肿物的大小不一，小的可能如米粒大小，大的则可能像红枣甚至更大。
2.肿物触感：触诊时可感觉到肿物有明显的压痛，患者疼痛较为敏感。肿物表面皮肤一般较薄，且由于血液淤积，可能呈现出充血状态。
三、异物感
1.产生原因：肛门周围出现的肿物会使患者产生异物感，这种异物感在排便后或行走时更为明显。患者会感觉肛门周围有东西存在，有时会不自觉地想要通过收缩肛门等动作来缓解这种异物感，但往往效果不佳。
2.对生活的影响：异物感会让患者在日常生活中坐立不安，影响工作和休息。同时，这种异物感还可能导致患者频繁关注肛门部位，产生心理压力。
四、出血
1.出血情况：部分血栓性外痔患者可能会出现少量出血，多为粪便表面带血或手纸上染血，一般出血量较少，不会出现大量出血的情况。这是因为肿物表面皮肤可能因摩擦、破损等原因导致出血。
2.出血原因：当患者排便时，干结的粪便可能会擦破肿物表面的皮肤；或者患者因瘙痒等不适，搔抓肿物，也会引起皮肤破损出血。
五、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人身体机能下降，疼痛耐受性可能较差，且可能合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等。当出现血栓性外痔疼痛时，可能会因疼痛刺激诱发基础疾病发作。因此，老年人一旦出现血栓性外痔症状，应及时就医，告知医生自身基础疾病情况，以便医生选择合适的治疗方案。同时，在日常生活中，要注意保持大便通畅，避免用力排便，防止外痔症状加重。
2.孕妇：孕妇在怀孕期间，由于腹压增加，盆腔静脉回流受阻，更容易发生血栓性外痔。孕期出现血栓性外痔，应尽量避免自行用药，以免影响胎儿发育。可先采取保守治疗，如温水坐浴，促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。同时，要注意饮食调整，多吃富含膳食纤维的食物，预防便秘。如果症状严重，应及时就医，在医生的指导下进行安全治疗。
3.儿童：儿童表达能力有限，可能无法准确描述自身症状。家长应密切关注孩子的行为表现，如孩子出现哭闹、搔抓肛门等异常举动，要警惕血栓性外痔的可能。儿童皮肤娇嫩，治疗过程中应选择温和的治疗方法，避免使用刺激性较强的药物或治疗手段。同时，要培养孩子良好的排便习惯，防止便秘或腹泻，减少对外痔的刺激。
