手腕肌腱炎该如何治疗

手腕肌腱炎的治疗方法多样，涵盖一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗包括休息、炎症初期48小时内冰敷、48小时后热敷，疼痛缓解后进行手腕伸展锻炼；药物治疗有非甾体抗炎药和严重时局部注射的糖皮质激素；物理治疗如超声波、激光、按摩等；保守治疗36个月无效且症状严重或存在肌腱粘连等情况可手术，常见为腱鞘切开减压术；特殊人群中，儿童优先保守治疗、用药谨慎，孕妇避免用影响胎儿药物，老年人物理治疗注意力度、药物调整剂量且康复需耐心坚持。

一、一般治疗

1.休息：这是治疗手腕肌腱炎的基础。患病后应尽量减少手腕活动，避免过度使用手腕，防止炎症进一步加重。比如打字员需暂停长时间打字工作，手工劳动者应停止手部精细劳作等。休息能使受损肌腱得到修复机会，减轻疼痛和肿胀。

2.冰敷：在炎症初期，通常发病后的48小时内，可使用冰袋对患处进行冰敷。每次冰敷1520分钟，每天34次。冰敷可使局部血管收缩，减轻肿胀和疼痛。例如，将冰袋用毛巾包裹后放在手腕疼痛部位。

3.热敷：炎症缓解后，一般48小时后，可用温热的毛巾或热敷袋敷于手腕，每次1520分钟，每天34次。热敷能促进血液循环，加速炎症物质代谢，利于肌腱炎恢复。

4.伸展和锻炼：在疼痛缓解后，可进行一些简单的手腕伸展和锻炼动作，如手腕屈伸、旋转运动等，有助于恢复手腕灵活性和肌肉力量，防止肌腱粘连。每个动作重复1015次，每天23组。比如缓慢弯曲和伸直手腕，顺时针和逆时针旋转手腕。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。这类药物通过抑制体内炎症介质的合成发挥作用。

2.糖皮质激素：在症状严重且其他治疗效果不佳时，可由医生局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等，能迅速减轻炎症，但使用次数不宜过多，以免引起不良反应。

三、物理治疗

1.超声波治疗：利用超声波的温热效应和机械效应，促进局部血液循环，减轻炎症，缓解疼痛，一般每周进行23次，需由专业理疗师操作。

2.激光治疗：低能量激光可刺激细胞活性，促进组织修复，减轻炎症，通常每周进行数次，具体次数根据病情而定。

3.按摩：专业人员的按摩可放松手腕周围肌肉，改善局部血液循环，缓解疼痛和僵硬感，一般每周进行12次。

四、手术治疗

1.适用情况：当保守治疗无效，如经过36个月保守治疗，症状仍严重影响生活和工作，或存在肌腱粘连、腱鞘狭窄等情况时，可考虑手术治疗。

2.手术方式：常见的手术方法为腱鞘切开减压术，通过手术切开增厚的腱鞘，减轻对肌腱的压迫，恢复肌腱正常滑动。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童手腕肌腱炎相对少见，若发生，治疗应更加谨慎。优先选择保守治疗，如休息、冰敷等非药物方法。药物治疗时，应避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，用药需严格遵循医嘱。因为儿童身体处于生长发育阶段，药物代谢和成人不同，可能产生更严重不良反应。

2.孕妇：孕妇手腕肌腱炎治疗应避免使用可能影响胎儿的药物，如非甾体抗炎药在孕期尤其是孕晚期使用可能对胎儿心血管系统等产生不良影响。主要依靠休息、冰敷、热敷及适当锻炼等方法。若症状严重需药物治疗，必须在医生指导下，权衡利弊后谨慎选择药物。

3.老年人：老年人多伴有骨质疏松等基础疾病，在进行物理治疗如按摩时，力度要适中，避免因过度用力造成骨折等损伤。药物治疗时，要注意老年人肝肾功能减退，药物剂量可能需调整，避免药物蓄积产生不良反应。同时，老年人康复过程相对较慢，需保持耐心，坚持治疗和康复锻炼。