治疗肌腱炎的最好方法
肌腱炎的治疗方法多样,包括休息与康复、药物治疗、辅助器具使用及手术治疗,特殊人群治疗时也有相应注意事项。休息是基础,需避免引发疼痛的活动;物理康复初期冰敷、炎症缓解后热敷,疼痛缓解后进行拉伸与锻炼。药物治疗方面,非甾体抗炎药可减轻炎症和疼痛但有副作用,严重时腱鞘内注射糖皮质激素需谨慎。辅助器具如护具、矫形器能减轻肌腱压力。保守治疗无效时考虑手术,如腱鞘切开减压术、肌腱修复或重建手术。特殊人群中,儿童多保守治疗,避免用非甾体抗炎药;老年人康复锻炼要慢、幅度小,注意药物副作用;孕妇禁用特定药物,多靠物理方法和辅助器具;有基础疾病者使用非甾体抗炎药需权衡利弊。
一、休息与康复
1.休息:让患病的肌腱得到充分休息是治疗肌腱炎的基础。避免引起疼痛的活动,防止肌腱进一步损伤。例如,若为手腕肌腱炎,减少手腕频繁屈伸及用力动作;若为跟腱炎,尽量减少行走、跑跳等。因为持续的活动会刺激炎症部位,加重疼痛和肿胀。
2.物理康复:
冰敷:在肌腱炎发作初期,通常72小时内,每天数次冰敷,每次1520分钟。冰敷可使局部血管收缩,减轻炎症反应和肿胀,缓解疼痛。
热敷:炎症缓解后,可采用热敷,如用温水浸湿的毛巾或热敷袋敷于患处,每次1520分钟,每天数次。热敷能促进局部血液循环,加速炎症物质吸收,利于组织修复。
拉伸与锻炼:在疼痛缓解后,逐步进行肌腱的拉伸和力量训练。如手腕肌腱炎可进行手腕屈伸、旋转等简单动作,循序渐进增加活动范围和强度,有助于恢复肌腱的柔韧性和力量,预防再次损伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:可减轻炎症和疼痛,如布洛芬、萘普生等。通过抑制体内炎症介质的合成,发挥抗炎、镇痛作用。但这类药物可能有胃肠道不适等副作用,使用时需注意。
2.糖皮质激素:在症状严重且其他治疗效果不佳时,可在腱鞘内注射糖皮质激素,如曲安奈德等,能快速减轻炎症,但多次注射可能增加肌腱断裂风险,需谨慎使用。
三、辅助器具
1.护具:如手腕肌腱炎可佩戴手腕护具,跟腱炎可使用足跟垫或护踝等。护具能为肌腱提供支撑,减轻肌腱压力,缓解疼痛,帮助肌腱在相对稳定环境中恢复。
2.矫形器:对于因足部结构异常导致的肌腱炎,如扁平足引起的跟腱炎,使用合适的矫形鞋垫或矫形器,可纠正足部受力,减轻肌腱负担。
四、手术治疗
1.适用情况:保守治疗无效,如症状持续不缓解或反复发作,影响日常生活和工作时考虑手术。例如,肌腱出现严重粘连、增厚,保守治疗无法改善。
2.手术方式:包括腱鞘切开减压术,解除对肌腱的压迫;对于肌腱损伤严重的,可能需进行肌腱修复或重建手术。
特殊人群温馨提示:
1.儿童:儿童肌腱炎相对少见,若发生多与过度运动相关。治疗时应更谨慎,优先选择休息、冰敷等保守治疗。避免使用非甾体抗炎药,因其可能对儿童生长发育有潜在影响。在进行康复锻炼时,要在专业人员指导下,控制活动强度和时间,避免再次损伤。
2.老年人:老年人多存在骨质疏松等问题,康复锻炼时动作要缓慢,幅度不宜过大,防止摔倒造成骨折。使用药物时,要注意药物副作用,因老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,可能增加不良反应风险。
3.孕妇:孕妇禁用非甾体抗炎药和糖皮质激素,以免影响胎儿发育。治疗主要依靠休息、冰敷等物理方法及使用辅助器具。若症状严重,应及时就医,在医生指导下选择合适的安全治疗方案。
4.有基础疾病者:如患有胃肠道疾病者,使用非甾体抗炎药可能加重病情,需在医生指导下权衡利弊,必要时配合使用胃黏膜保护剂。有心血管疾病者,部分非甾体抗炎药可能增加心血管事件风险,用药时要特别谨慎。



