外阴癌是发生于女性外阴部位的恶性肿瘤，以外阴鳞状细胞癌常见。病因包括HPV感染、外阴上皮内非瘤样病变、免疫抑制、吸烟等。症状有外阴肿物、瘙痒、溃疡及排尿排便异常。诊断依靠妇科检查、病理活检和影像学检查。治疗以手术为主，辅以放疗和化疗。预后与多种因素有关，早期生存率较高。不同特殊人群如老年、年轻有生育需求、肥胖及有外阴疾病病史者，治疗及护理各有注意事项。
一、外阴癌的定义
外阴癌是指发生于女性外阴部位的恶性肿瘤，主要包括外阴鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等，其中以外阴鳞状细胞癌最为常见，约占外阴癌的90%。
二、外阴癌的病因
1.人乳头瘤病毒（HPV）感染：尤其是高危型HPV，如HPV16、18型，与外阴癌的发生密切相关。研究显示，部分外阴癌患者可检测到HPV的存在。
2.外阴上皮内非瘤样病变：如外阴硬化性苔藓、鳞状上皮增生等长期不愈，可能发展为外阴癌。
3.免疫抑制：长期使用免疫抑制剂或患有免疫缺陷疾病，如艾滋病患者，机体免疫功能下降，增加外阴癌发病风险。
4.吸烟：烟草中的有害物质可增加外阴癌发生风险，长期吸烟人群发病几率相对较高。
三、外阴癌的症状
1.外阴肿物：常表现为外阴局部出现结节状、菜花状或溃疡状肿物，可伴有瘙痒、疼痛等不适。肿物质地较硬，边界不规则。
2.外阴瘙痒：多为持续性，常规治疗难以缓解，严重影响患者生活质量。部分患者搔抓后可导致皮肤破损，进一步加重症状。
3.外阴溃疡：经久不愈的溃疡，伴有渗出、出血等，可能是外阴癌的表现。
4.排尿、排便异常：当肿瘤侵犯尿道、直肠等周围组织时，可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、便血、便秘等症状。
四、外阴癌的诊断
1.妇科检查：医生通过肉眼观察外阴部病变的形态、大小、颜色、质地等，初步判断病变性质。同时触诊腹股沟等区域淋巴结，了解有无肿大。
2.病理活检：是确诊外阴癌的金标准。在病变部位取组织进行病理检查，明确肿瘤的类型、分化程度等。
3.影像学检查：如超声、CT、MRI等，可帮助了解肿瘤的大小、范围、与周围组织的关系，以及有无远处转移。
五、外阴癌的治疗
1.手术治疗：是主要治疗方法，根据肿瘤的分期、部位、患者身体状况等选择合适的手术方式，如外阴局部广泛切除术、根治性外阴切除术及腹股沟淋巴结清扫术等。
2.放射治疗：适用于不能手术或术后辅助治疗。可控制局部肿瘤生长，缓解症状，提高患者生存率。
3.化学治疗：主要用于晚期或复发患者，常用药物有顺铂、紫杉醇等，可与放疗联合应用，提高疗效。
六、外阴癌的预后
外阴癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等因素有关。早期患者通过规范治疗，5年生存率较高；晚期患者预后相对较差。定期复查有助于及时发现复发或转移，采取相应治疗措施。
七、特殊人群温馨提示
1.老年患者：身体机能下降，可能合并多种慢性疾病，手术耐受性较差。治疗前需全面评估身体状况，选择合适治疗方案。治疗过程中密切关注药物不良反应，加强营养支持和护理，预防并发症。
2.年轻患者：尤其是有生育需求者，治疗时需充分考虑对生育功能的影响。尽量选择保留生育功能的手术方式，如病变局限，可行局部广泛切除术。治疗后需定期复查，了解身体恢复情况，在医生指导下选择合适生育时机。
3.肥胖患者：肥胖可能增加手术难度和术后并发症风险，如伤口感染、愈合不良等。术前应适当控制体重，术后加强伤口护理，保持局部清洁干燥，预防感染。
4.有外阴疾病病史者：如长期患有外阴瘙痒、外阴上皮内非瘤样病变等，应积极治疗原发病，定期复查，以便早期发现病变恶变。
