跟骨骨膜炎怎么办

跟骨骨膜炎是跟骨骨膜的炎症反应，多因足部长期受压、劳损等引发。症状有跟骨周围疼痛、肿胀、压痛。诊断靠体格检查及X线、MRI等影像学检查。治疗分一般治疗（休息、冰敷、炎症缓解后热敷、按摩、超声波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用药物），保守治疗无效时极少数需手术。康复要进行足部拉伸及小腿肌肉锻炼，预防需选合适鞋子、合理运动、控制体重。特殊人群如老年人、儿童青少年、孕妇、患其他疾病者治疗时各有注意事项。

一、跟骨骨膜炎概述

跟骨骨膜炎是发生在跟骨骨膜部位的炎症反应，多因足部长期承受过度压力、反复劳损，如长时间行走、跑步、跳跃等，也可能与外伤、感染、免疫因素等有关。

二、症状表现

1.疼痛：跟骨周围出现疼痛，尤其是在活动后疼痛加剧，休息后可缓解。疼痛程度因人而异，严重时可影响正常行走。

2.肿胀：炎症刺激可导致跟骨周围软组织出现肿胀，外观上可见局部隆起。

3.压痛：按压跟骨部位，会有明显的压痛感。

三、诊断方法

1.体格检查：医生通过直接触诊跟骨部位，了解疼痛、肿胀、压痛等情况，初步判断病情。

2.影像学检查

X线：可帮助排除骨折、骨质增生等其他骨骼疾病，但对于早期骨膜炎可能无明显异常表现。

MRI（磁共振成像）：能清晰显示骨膜及周围软组织的炎症情况，有助于明确诊断。

四、治疗方法

1.一般治疗

休息：减少足部活动，避免过度劳累，尽可能让跟骨得到充分休息，这对于缓解炎症至关重要。

冰敷：在疼痛初期，每天数次冰敷跟骨部位，每次1520分钟，可减轻肿胀和疼痛。

物理治疗

热敷：炎症缓解后，适当热敷可促进局部血液循环，加快炎症吸收。

按摩：专业的按摩可放松跟骨周围肌肉，减轻对骨膜的压力。

超声波治疗：利用超声波的温热效应和机械效应，改善局部血液循环，促进炎症消散。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。

局部外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，直接作用于疼痛部位，缓解症状。

3.手术治疗：对于极少数保守治疗无效，病情严重影响生活质量的患者，可能需要考虑手术治疗，如骨膜切开减压术等，以缓解骨膜压力，促进恢复。

五、康复与预防

1.康复锻炼

足部拉伸：如足背屈、跖屈运动，可增强足部肌肉力量，改善关节活动度。

小腿肌肉锻炼：如踮脚尖运动，有助于减轻跟骨压力。

2.预防措施

选择合适的鞋子：选择具有良好缓冲和支撑功能的鞋子，减少对跟骨的冲击。

合理运动：避免长时间连续的高强度运动，运动前后做好热身和拉伸。

控制体重：减轻足部负担，降低发病风险。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，恢复较慢。在治疗过程中，休息时间应适当延长，物理治疗强度要适中，避免因治疗过度造成新的损伤。同时，需关注是否存在其他基础疾病，如心血管疾病等，在使用药物时要注意药物间的相互作用。

2.儿童和青少年：儿童和青少年骨骼尚在发育阶段，应避免过早进行高强度的跑跳运动。若发生跟骨骨膜炎，治疗以保守治疗为主，尽量避免使用药物。休息和物理治疗是主要手段，家长要监督孩子严格遵守医生的建议，确保充分休息，促进康复。

3.孕妇：孕妇由于身体特殊，用药需谨慎。发生跟骨骨膜炎时，一般采用保守治疗方法，如休息、冰敷等物理方法。避免使用药物，以免对胎儿造成不良影响。在进行物理治疗时，要告知医生自己的怀孕情况，选择安全合适的治疗方式。

4.患有其他疾病者：如患有糖尿病、免疫性疾病等患者，由于自身疾病可能影响身体的愈合能力，在治疗跟骨骨膜炎时，要积极控制基础疾病。同时，告知医生自己的病史，以便医生制定更合适的治疗方案。