慢性萎缩性胃炎的治疗原则

慢性萎缩性胃炎的治疗包括多个方面。一般治疗上，要调整饮食，规律进食，清淡饮食，避免刺激性、腌制熏制食物，增加蔬果摄入；改善生活方式，戒烟限酒，规律作息，适当运动。对因治疗中，Hp感染需用质子泵抑制剂、铋剂联合抗生素根除，胆汁反流可使用促胃肠动力药和黏膜保护剂。对症治疗针对消化不良、腹痛、贫血等症状用药。特殊人群如老年人关注药物不良反应，儿童青少年谨慎用药并注重营养均衡与心理状态，孕妇及哺乳期妇女优先非药物治疗，有其他基础疾病患者注意药物相互作用并控制基础疾病。

一、一般治疗

1.饮食调整：慢性萎缩性胃炎患者需养成规律的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食。饮食宜清淡，减少食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，这类食物易刺激胃黏膜，加重炎症。增加新鲜蔬菜水果摄入，蔬菜水果富含维生素、矿物质及抗氧化物质，有助于胃黏膜修复。例如，西兰花含有的萝卜硫素对胃黏膜有保护作用。同时，应避免食用腌制、熏制食品，此类食物含有较多亚硝酸盐，可能增加胃癌发生风险。

2.生活方式改善：戒烟限酒，烟草中的尼古丁等有害物质会损害胃黏膜血管，影响胃黏膜血液循环，不利于炎症修复；酒精则直接刺激胃黏膜，加重胃炎症状。规律作息，避免熬夜，长期熬夜会影响人体内分泌及免疫系统，间接影响胃黏膜的正常修复与防御功能。适当运动，可增强体质，促进胃肠蠕动，改善消化功能，但要避免在饭后立即进行剧烈运动。

二、对因治疗

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：若检测发现患者存在Hp感染，需进行根除治疗。目前常用的治疗方案为质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素。根除Hp可有效改善胃黏膜炎症，部分患者萎缩、肠化生甚至可逆转。研究表明，成功根除Hp后，胃黏膜萎缩、肠化生的发展进程得到延缓。

2.胆汁反流：可使用促胃肠动力药，促进胃排空，减少胆汁在胃内停留时间，如多潘立酮；还可使用黏膜保护剂，如铝碳酸镁，它能吸附胆汁，保护胃黏膜免受胆汁损伤。

三、对症治疗

1.消化不良症状：若患者出现上腹胀、早饱等症状，可使用消化酶制剂，如复方消化酶，帮助消化，改善症状。对于腹痛明显者，可根据疼痛性质，酌情使用抗酸药或抑酸药，如铝碳酸镁、奥美拉唑等。

2.贫血：对于因慢性萎缩性胃炎导致维生素B12吸收障碍引起的巨幼细胞贫血，需补充维生素B12；缺铁性贫血则需补充铁剂。

四、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人身体机能下降，药物代谢能力减弱。在使用药物治疗时，应密切关注药物不良反应。例如，质子泵抑制剂长期使用可能增加老年人骨折、感染等风险，故使用时需权衡利弊。同时，老年人胃肠功能相对较弱，饮食调整更需循序渐进，注重食物的易消化性。

2.儿童与青少年：儿童与青少年处于生长发育阶段，用药需谨慎。应尽量避免使用可能影响生长发育的药物。在治疗过程中，要注重饮食的营养均衡，保证足够的蛋白质、维生素等摄入，以满足生长发育需求。同时，要关注孩子的心理状态，慢性疾病可能给孩子带来心理压力，家长需给予更多的关心与鼓励。

3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女用药需特别谨慎，许多治疗慢性萎缩性胃炎的药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。如需治疗，应在医生指导下，选择相对安全的治疗方案，优先考虑饮食和生活方式调整等非药物治疗措施。若必须用药，需充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险，确保母婴安全。

4.有其他基础疾病患者：如患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，在治疗慢性萎缩性胃炎时，要注意药物间的相互作用。例如，一些胃黏膜保护剂可能影响降压药、降糖药的吸收，需合理安排用药时间。同时，积极控制基础疾病，保持血压、血糖稳定，有助于慢性萎缩性胃炎的治疗与康复。