佝偻病症状分初期、活动期、恢复期和后遗症期。初期多见于3个月至2岁小孩，有神经精神症状（易激惹、多汗、枕秃）和睡眠障碍；活动期有骨骼改变（头部如颅骨软化、方颅、前囟异常，胸部如肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸或漏斗胸，四肢如手镯脚镯、下肢畸形）和肌肉松弛；恢复期症状减轻，生化指标和X线表现改善；后遗症期多见于2岁后，有骨骼畸形但无临床症状，血生化及X线基本正常。同时提示早产儿等特殊群体、纯母乳喂养婴儿、户外活动少及有相关疾病小孩更易患病，应重视预防和干预。
一、初期症状
1.神经精神症状：多见于3个月至2岁的小孩。表现为易激惹，即使在安静环境下也容易烦躁不安、哭闹。还会出现多汗，尤其在头部，即使在温度适宜、未剧烈活动时，头部也会大量出汗，汗液刺激头皮，小孩会经常摇头，进而导致枕秃，即枕部头发稀疏或脱落。这些症状可能在佝偻病早期就出现，且无明显季节性，可能与维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，影响神经系统稳定性有关。
2.睡眠障碍：由于神经精神症状影响，小孩睡眠质量下降，入睡困难，夜间频繁惊醒，睡眠不安稳，常伴有哭闹，严重影响小孩自身休息及家长的正常生活。
二、活动期症状
1.骨骼改变
头部：3至6个月婴儿易出现颅骨软化，用手轻压枕骨或顶骨后部，可有乒乓球样弹性感。7至8个月后，额骨和顶骨双侧骨样组织增生，形成方颅，表现为头颅顶部扁平，两侧额部和顶部向外隆起，类似方形。同时，前囟增大且闭合延迟，正常小孩前囟1至1.5岁闭合，佝偻病患儿前囟可延迟至2至3岁才闭合。
胸部：多见于1岁左右小孩。肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生，形成串珠样隆起，称为肋骨串珠，以第7至10肋最明显。因膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉内陷，形成一道沿肋骨走向的横沟，称为郝氏沟。严重时，胸骨向前突出，形成鸡胸；或胸骨下部向内凹陷，形成漏斗胸，这些胸廓畸形会影响心肺功能，导致小孩易患呼吸道感染，活动耐力下降。
四肢：6个月以上小孩，手腕、足踝部可形成钝圆形环状隆起，称为手镯、脚镯。1岁左右开始站立行走后，因骨质软化，下肢骨不能承受身体重量，可出现下肢畸形，如“O”型腿（膝内翻）或“X”型腿（膝外翻），一般2岁以后逐渐明显，严重程度与病情及小孩开始站立行走时间有关。
2.肌肉松弛：由于低钙导致肌肉兴奋性降低，小孩全身肌肉松弛，表现为腹部膨隆如蛙腹，坐、立、行等运动发育迟缓，如正常小孩7个月左右会坐，佝偻病患儿可能延迟至8个月甚至更晚，且站立和行走时下肢无力，容易摔倒。
三、恢复期症状
经合理治疗后，小孩临床症状如烦躁、多汗、睡眠不安等逐渐减轻，骨骼改变不再进展，血钙、血磷等生化指标逐渐恢复正常，骨骼X线表现也逐渐改善，如骨密度增加，临时钙化带重新出现等。
四、后遗症期症状
多见于2岁以后小孩，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、“O”型腿、“X”型腿等，但此时无任何临床症状，血生化及骨骼X线检查基本正常。
温馨提示：
1.早产儿、低出生体重儿、双胎儿因体内维生素D储存不足，出生后更易患佝偻病，家长应在医生指导下，适当提前补充维生素D。
2.纯母乳喂养的婴儿，母乳中维生素D含量较低，需及时添加维生素D补充剂。同时，家长应定期带小孩进行体检，监测维生素D水平及骨骼发育情况，以便早期发现佝偻病并干预。
3.户外活动少的小孩，尤其是冬季日照时间短地区的小孩，皮肤合成维生素D不足，应适当增加户外活动，让皮肤充分接受阳光照射，但要注意避免晒伤。
4.有慢性腹泻、肝胆疾病等影响维生素D吸收或代谢的小孩，患佝偻病风险增加，需积极治疗原发病，同时密切关注维生素D及钙磷代谢情况，在医生指导下调整维生素D补充剂量。
