外阴癌怎么检查

外阴癌的检查主要包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查中视诊观察外阴有无肿物、溃疡、炎症等异常，触诊了解肿物质地、活动度及腹股沟淋巴结情况。实验室检查里肿瘤标志物如SCC可辅助判断病情，病理检查是确诊金标准，通过活检明确肿瘤组织学类型。影像学检查方面，超声检查肿物及淋巴结情况，无创便捷；CT显示盆腔侵犯范围与淋巴结转移，有辐射；MRI对软组织分辨力高，体内有金属植入物者一般不能做。

一、体格检查

1.视诊：医生会直接观察外阴部位，查看有无肿物、溃疡、色素沉着变化、皮肤增厚或粗糙等异常表现。肿物的大小、形状、颜色、位置等都对诊断有重要意义。例如，菜花状肿物可能提示恶性病变。同时，注意观察外阴有无红肿、糜烂等炎症表现，因为长期的炎症刺激可能与外阴癌的发生有关。不同年龄女性外阴的生理状态不同，年轻女性外阴皮肤较为光滑有弹性，而绝经后女性外阴皮肤可能会有一定程度的萎缩，这些生理差异在视诊时需加以区分。有外阴瘙痒、慢性外阴营养不良等病史的患者，视诊时更应重点关注病变部位的细微变化。

2.触诊：通过触诊可以了解肿物的质地、活动度、有无压痛等。质地较硬、活动度差且无压痛的肿物，恶性的可能性相对较大。同时，触诊双侧腹股沟淋巴结，查看有无肿大、质地是否变硬。因为外阴癌容易发生腹股沟淋巴结转移，若发现肿大淋巴结，需进一步判断其与周围组织的关系。肥胖患者由于皮下脂肪较厚，触诊难度可能会增加，需要医生更加仔细地触摸。有盆腔手术史的患者，盆腔局部解剖结构可能改变，触诊时需考虑到这一因素，避免漏诊。

二、实验室检查

1.肿瘤标志物检查：部分外阴癌患者可能出现某些肿瘤标志物的异常，如鳞状细胞癌抗原（SCC），在鳞状细胞癌患者中可能会升高。虽然肿瘤标志物不能单独作为确诊依据，但可以辅助判断病情、监测治疗效果及复发情况。不同年龄段患者肿瘤标志物的基础水平可能存在差异，对于老年患者，一些慢性疾病可能影响肿瘤标志物结果，解读时需综合考虑。吸烟等不良生活方式也可能对肿瘤标志物产生一定影响，在分析结果时应询问患者生活习惯。

2.病理检查：这是确诊外阴癌的金标准。一般通过活检获取病变组织进行病理检查。对于肉眼可见的肿物，直接取肿物组织；对于可疑病变但肉眼难以明确的，可在阴道镜下定位活检，提高取材的准确性。病理检查可明确肿瘤的组织学类型，如鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤等，不同类型的外阴癌治疗方案存在差异。对于妊娠期女性，活检时需特别注意操作轻柔，避免对胎儿造成影响。有出血倾向病史的患者，活检后需密切观察出血情况，采取适当的止血措施。

三、影像学检查

1.超声检查：可用于检查外阴肿物的大小、形态、内部结构以及周边血流情况，判断肿物是囊性还是实性。同时，能观察腹股沟淋巴结的大小、形态及内部结构，辅助判断有无淋巴结转移。超声检查无创、便捷，适用于各年龄段患者。对于无法耐受长时间检查的患者，如老年人或身体虚弱者，超声检查是较好的选择。

2.CT检查：可以更清晰地显示外阴癌在盆腔内的侵犯范围，包括是否侵犯邻近器官如尿道、阴道、直肠等，以及有无盆腔淋巴结转移。CT检查对于制定手术方案具有重要指导意义。但CT检查有一定辐射，对于年轻女性尤其是未生育女性，需权衡利弊后使用。肥胖患者由于体内脂肪较多，可能影响图像质量，检查前需做好相应准备。

3.MRI检查：对软组织的分辨力较高，能更准确地显示外阴癌的部位、大小、形态以及与周围组织的关系，特别是对于判断肿瘤是否侵犯神经、肌肉等结构具有优势。MRI检查同样适用于各年龄段患者，但体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属假牙等）的患者一般不能进行MRI检查，检查前需详细询问患者病史。