肱骨外上髁炎怎么治疗

肱骨外上髁炎的治疗方法多样。保守治疗包括减少致痛活动、休息，物理治疗（初期冰敷、缓解后热敷，专业按摩，拉伸与康复训练），药物治疗（口服非甾体抗炎药但有胃肠道副作用，外用药物副作用较小），佩戴支具或护肘；注射治疗有糖皮质激素注射（能快速止痛但有并发症且特殊人群需监测指标）和富血小板血浆注射（效果持久但费用高、技术要求高）；手术治疗适用于保守治疗612个月无效且症状严重者，有开放式手术（创伤大、恢复慢但视野清晰）和关节镜手术（微创、恢复快但对医生技术要求高）；特殊人群中，老年人康复训练强度和频率应降低，关注药物副作用，儿童青少年优先保守治疗、谨慎用药，孕妇避免口服药，优先安全物理治疗，外用药物需咨询医生。

一、保守治疗

1.休息与活动调整：减少或避免引起疼痛的活动，如过度使用腕部和肘部的重复性动作，这对于从事需要频繁屈伸腕关节工作的人群尤为重要，例如木工、网球运动员等。休息能使受损的肌腱有机会愈合。

2.物理治疗

冰敷：在疼痛发作初期，每天数次冰敷，每次1520分钟，可减轻炎症和肿胀。冰敷时注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤造成冻伤。

热敷：疼痛缓解后，可采用热敷，促进血液循环，帮助炎症吸收，改善局部组织营养。可用热毛巾或热敷袋，温度以能耐受为宜。

按摩：专业的按摩师通过手法按摩，能放松肘部周围紧张的肌肉，缓解疼痛。按摩力度需适中，避免加重损伤。

拉伸与康复训练：进行前臂伸肌的拉伸练习，如伸直手臂，用另一只手将患侧手腕向身体方向牵拉，保持1530秒，重复多次。随着症状改善，可进行增强肌肉力量的训练，如使用握力器等，但要循序渐进。

3.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛。但此类药物可能有胃肠道不适等副作用，对于有胃肠道疾病病史的患者需慎用。

外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，通过皮肤渗透发挥抗炎止痛作用，相对口服药副作用较小。

4.支具或护具：佩戴肘部支具或护肘，可改变肌腱受力，减轻肱骨外上髁处的压力，缓解疼痛，尤其适用于需继续从事相关活动的人群。

二、注射治疗

1.糖皮质激素注射：将糖皮质激素和局部麻醉药混合后注射到肱骨外上髁炎症部位，能迅速减轻炎症和疼痛。但多次注射可能导致肌腱退变等并发症，一般不建议频繁使用，且对于糖尿病患者等特殊人群，使用时需密切监测血糖等指标。

2.富血小板血浆（PRP）注射：PRP含有多种生长因子，可促进组织修复。其效果相对持久，但费用较高，且注射技术要求相对较高。

三、手术治疗

1.适应证：保守治疗612个月无效，症状严重影响日常生活和工作的患者可考虑手术。

2.手术方式

开放式手术：通过切开皮肤和组织，对受损的肌腱进行修复、松解等操作，手术视野清晰，但创伤相对较大，恢复时间较长。

关节镜手术：属于微创手术，通过小切口插入关节镜器械进行操作，创伤小、恢复快，但对手术医生技术要求高。

四、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人身体机能下降，恢复较慢。在保守治疗时，康复训练的强度和频率要适当降低，避免因过度训练导致新的损伤。药物治疗时，要密切关注药物副作用，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。

2.儿童与青少年：儿童和青少年骨骼和肌肉尚在发育阶段，应尽量避免过度使用肘部的活动，降低发病风险。若不幸患病，治疗时优先选择保守治疗，且药物使用需谨慎，严格遵循医嘱，避免使用可能影响生长发育的药物。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，任何药物都可能对胎儿产生潜在影响。因此，孕妇患肱骨外上髁炎时，应避免使用口服药物，优先选择物理治疗，如冰敷、热敷、按摩（手法要轻柔）等安全的保守治疗方法。如需使用外用药物，应咨询医生，确认药物对胎儿无不良影响后方可使用。