胫骨骨折术后功能锻炼

胫骨骨折术后康复训练分早期（12周）、中期（26周）、后期（6周以后）三个阶段，不同阶段训练内容不同，且针对特殊人群有温馨提示。早期进行患肢大腿和小腿肌肉等长收缩训练及踝关节活动，不同年龄段患者训练强度有调整；中期借助CPM机或他人辅助做膝关节活动度训练，还有直腿抬高训练，不同性别患者训练难度有差异；后期在医生指导下逐步进行负重训练、平衡与步态训练，特殊人群如儿童、孕妇、老年人，因身体特性，训练时动作、强度、环境、注意事项等方面都有特殊要求。

一、早期（术后12周）

1.肌肉等长收缩训练：患者需进行患肢大腿和小腿肌肉的等长收缩练习。以股四头肌为例，患者可仰卧位，膝关节伸直，用力收缩大腿前方肌肉，持续510秒后放松，每组2030次，每天34组。此训练可促进血液循环，预防肌肉萎缩，为后续康复打下基础。对于老年患者，因肌肉力量恢复相对较慢，可适当减少每组次数，但增加训练组数。而年轻且身体素质较好的患者，可根据自身情况适度增加每组次数和训练组数。

2.踝关节活动：患者应主动活动踝关节，包括背伸、跖屈、内翻和外翻动作。每个动作保持510秒，重复1015次为一组，每天34组。这有助于减轻下肢肿胀，避免关节僵硬。若患者存在踝关节既往损伤病史，在训练时应更加注意动作幅度，可适当减小活动范围，循序渐进增加。

二、中期（术后26周）

1.膝关节活动度训练：在病情允许的情况下，患者可借助CPM机（持续被动运动机）进行膝关节活动度训练。起始角度一般为030°，每天增加510°，每次训练3060分钟，每天12次。若无CPM机，也可在他人辅助下进行膝关节屈伸练习，动作要缓慢、轻柔。对于肥胖患者，因其肢体重量较大，在训练时要格外注意辅助力度，避免对膝关节造成二次损伤。

2.直腿抬高训练：患者仰卧位，伸直患肢，将下肢抬高至3060°，保持510秒后缓慢放下，每组1015次，每天34组。该训练能增强股四头肌力量，提高下肢的支撑能力。对于女性患者，因其肌肉力量相对男性较弱，训练初期可适当降低抬腿高度和保持时间，逐步适应后再增加难度。

三、后期（术后6周以后）

1.负重训练：根据骨折愈合情况，在医生指导下逐渐进行负重训练。初期可使用双拐辅助，患肢部分负重，随着愈合进展，逐渐过渡到单拐，直至完全负重。此阶段要密切关注患肢的反应，若出现疼痛、肿胀加剧等情况，应暂停训练并及时就医。对于患有骨质疏松症的患者，在进行负重训练时要更加谨慎，适当延长部分负重的时间，待骨质有所改善后再增加负重程度。

2.平衡与步态训练：患者可在平坦地面进行站立平衡训练，如单腿站立、闭目站立等，每组持续3060秒，每天34组。之后进行步态训练，纠正异常步态，恢复正常行走功能。对于年龄较大、平衡能力较差的患者，训练时要有专人陪同，防止摔倒导致二次骨折。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合相对较快，但在功能锻炼时动作要轻柔，避免过度用力影响骨骼发育。家长要密切监督孩子训练，确保训练动作规范，避免因孩子贪玩而过度活动导致意外。

2.孕妇：若孕妇发生胫骨骨折，术后功能锻炼要更加谨慎。在训练过程中要避免对腹部造成压迫，动作幅度不宜过大。由于孕期身体激素变化，可能会影响肌肉和关节的稳定性，所以训练强度要根据孕妇身体状况适当降低，且训练前最好咨询妇产科医生和康复医生的意见。

3.老年人：老年人常伴有骨质疏松、心肺功能下降等问题。在进行功能锻炼时，要充分考虑身体承受能力，训练强度要循序渐进。注意训练环境安全，防止因地面湿滑、障碍物等导致摔倒。对于患有心脑血管疾病的老年人，在训练前后要注意监测血压、心率等生命体征，若出现不适，应立即停止训练并就医。