肱骨外上髁炎的治疗及特殊人群注意事项如下：治疗分为保守与手术治疗。保守治疗包括休息，减少患肢特定动作；物理治疗，如冰敷、热敷、按摩、体外冲击波治疗；药物治疗，用非甾体抗炎药和谨慎使用糖皮质激素；康复训练，进行伸展与力量训练。手术治疗适用于保守治疗612个月无效且症状严重者，有开放式和关节镜手术两种。特殊人群方面，老年人康复慢，保守治疗注意热敷温度、药物不良反应及训练强度；儿童青少年以保守为主，控制物理治疗温度时间，避免用影响发育药物，在专业指导下训练；孕妇避免药物治疗，注意物理治疗温度时间，休息并轻柔康复训练；糖尿病患者注意治疗时皮肤清洁与药物对血糖影响，心血管疾病患者关注非甾体抗炎药对心血管系统不良反应。
一、保守治疗
1.休息：减少患肢活动，尤其是避免用力握拳、伸腕等动作，这有助于减轻炎症和疼痛，为受损组织提供恢复时间。比如网球运动员患病后应停止训练和比赛一段时间。
2.物理治疗
冰敷：在炎症急性期，每天数次冰敷，每次1520分钟，可减轻炎症肿胀与疼痛。通过降低局部温度，收缩血管，减少炎性介质释放。
热敷：急性期过后，可用热敷，促进血液循环，利于炎症吸收。可采用热毛巾或热水袋敷于患处。
按摩：专业人员通过手法按摩，能放松肌肉，改善局部血液循环，缓解疼痛。如采用揉、按、滚等手法在肱骨外上髁及前臂伸肌群进行操作。
体外冲击波治疗：利用冲击波的生物学效应，刺激组织再生、减轻炎症，缓解疼痛。多项研究表明其对肱骨外上髁炎有较好疗效。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可减轻炎症和疼痛。通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，达到抗炎止痛目的。
糖皮质激素：如泼尼松龙等，局部注射可有效缓解疼痛，但反复注射可能导致肌腱退变等不良反应，需谨慎使用。
4.康复训练
伸展训练：如握拳伸腕伸展，患者握拳，缓慢将手腕向身体方向伸展，感受前臂伸肌群拉伸，每组1015次，每天34组，可增加肌肉柔韧性。
力量训练：如使用握力器，适当增加前臂肌肉力量，增强关节稳定性，减少炎症复发风险。
二、手术治疗
1.适应证：保守治疗612个月无效，症状严重影响生活和工作的患者。
2.手术方式
开放式手术：切开皮肤和组织，对病变组织进行清理、修复或松解，可有效解除局部压迫和粘连。
关节镜手术：具有创伤小、恢复快的优点，通过关节镜可视系统，对关节内病变进行处理。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：身体机能下降，康复速度相对较慢。在保守治疗时，热敷温度不宜过高，避免烫伤皮肤；药物治疗需注意药物不良反应，因老年人肝肾功能减退，用药后更易出现不良反应，如非甾体抗炎药可能导致胃肠道不适、肾功能损害等，需密切观察。康复训练强度要适中，循序渐进增加训练量。
2.儿童和青少年：骨骼肌肉尚在发育阶段，尽量避免手术治疗。保守治疗为主，物理治疗如冰敷、热敷温度和时间要严格控制，避免冻伤或烫伤。药物治疗时，要避免使用对儿童生长发育有潜在影响的药物，如某些糖皮质激素可能影响骨骼发育。康复训练应在专业人员指导下进行，防止因不当训练导致损伤。
3.孕妇：避免使用药物治疗，尤其是可能致畸的药物。物理治疗可选择相对安全的冰敷、热敷，但温度和时间要适宜。休息至关重要，尽量减少患肢活动，可采用辅助工具，如护腕等减轻局部压力。如需进行康复训练，动作要轻柔，避免对胎儿造成影响。
4.有基础疾病患者
糖尿病患者：血糖控制不佳时，手术或药物治疗后感染风险增加。保守治疗中，如物理治疗要注意皮肤清洁，防止破损感染。药物治疗需关注药物对血糖的影响，如某些非甾体抗炎药可能影响血糖控制。
心血管疾病患者：使用非甾体抗炎药时，要注意药物对心血管系统的不良反应，如增加心血管事件风险。治疗过程中如出现胸痛、心悸等不适，应及时就医。
