手指屈肌腱鞘炎的诊断需综合多方面。首先询问病史，包括职业与活动情况，了解是否长期手部重复活动，明确症状起始、进展及缓解加重因素，还要知晓既往有无手部外伤或自身免疫疾病史。临床表现主要有疼痛，多在手指掌侧与手掌连接处，活动时加剧；压痛在手指掌指关节掌侧；部分患者可触及结节或肿物；病情进展会致手指活动受限，出现“扳机指”及弹响。体格检查通过握拳尺偏试验辅助鉴别，重点检查屈肌腱鞘压痛及手指屈伸活动情况。影像学检查常用超声，可显示腱鞘、肌腱异常，MRI适用于诊断困难或复杂病例，能提供更详细病变信息。
一、病史询问
1.职业与活动情况：了解患者的职业，如是否为手工业劳动者、键盘操作者等长期手部重复活动的人群。询问日常手部活动频率、强度及持续时间，因频繁屈伸手指动作易诱发手指屈肌腱鞘炎，例如从事编织工作者每日长时间重复手指屈伸动作，患病风险增加。
2.症状起始与进展：询问症状何时开始，最初症状表现，如是否从轻微疼痛逐渐发展，或突发疼痛。了解症状加重或缓解因素，如活动后疼痛加剧，休息后是否缓解，晨起时症状是否加重等。若晨起手指僵硬、疼痛，活动后稍缓解但活动过多后又加重，提示可能为手指屈肌腱鞘炎。
3.既往病史：了解患者既往有无手部外伤史，外伤可能损伤肌腱、腱鞘，增加发病风险。询问有无类风湿关节炎等自身免疫性疾病史，这类疾病可累及腱鞘，出现类似症状，有助于鉴别诊断。
二、临床表现
1.疼痛：多为主要症状，疼痛部位通常在手指掌侧与手掌连接处，即屈肌腱鞘所在部位。疼痛程度因人而异，可为轻微隐痛，也可发展为较为剧烈疼痛，影响手指活动。活动手指时疼痛常加剧，部分患者在用力握拳、伸指或屈指动作时，疼痛明显加重。
2.压痛：在手指掌指关节掌侧可触及明显压痛，按压时患者可感到疼痛加剧。压痛部位较为局限，与病变的腱鞘位置相符，如拇指屈肌腱鞘炎压痛多在拇指掌指关节掌侧的籽骨处。
3.结节或肿物：部分患者可在腱鞘部位触及结节或肿物，质地较硬，大小不一，多为米粒至黄豆大小。这些结节或肿物是由于腱鞘增厚、纤维组织增生形成，有时可随手指屈伸活动而移动。
4.手指活动受限：病情进展可出现手指屈伸活动受限，严重时手指无法正常屈伸，呈现“扳机指”现象，即手指在屈伸过程中突然卡顿，需用力才能弹开或屈伸，如同扳机扣动。这是由于腱鞘狭窄，肌腱通过困难所致。有的患者手指还会出现弹响，在屈伸手指时可听到清脆或沉闷的弹响声，这也是手指屈肌腱鞘炎的典型表现之一。
三、体格检查
1.握拳尺偏试验：让患者拇指屈曲握于掌心，其余四指紧握拇指，然后将腕关节向尺侧偏斜。若在桡骨茎突处出现疼痛加剧，提示可能为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，虽主要针对桡骨茎突部位，但也可辅助鉴别手指屈肌腱鞘炎与其他疾病。
2.屈肌腱鞘压痛检查：医生用拇指沿手指屈肌腱鞘走行方向，从手掌近端向远端轻轻按压，重点检查掌指关节掌侧部位，观察患者压痛反应，明确压痛最明显位置，判断是否符合手指屈肌腱鞘炎特征性压痛部位。
3.手指屈伸活动检查：观察患者手指主动屈伸活动情况，看是否存在活动受限、卡顿、弹响等表现。同时，医生可被动屈伸患者手指，感受肌腱通过腱鞘时的阻力，若阻力增大，且患者出现疼痛，也支持手指屈肌腱鞘炎诊断。
四、影像学检查
1.超声检查：是常用检查方法。可清晰显示肌腱、腱鞘形态、结构及周围软组织情况。在手指屈肌腱鞘炎时，超声下可见腱鞘增厚，回声减低，腱鞘内可能有积液，肌腱增粗，回声不均匀等改变。超声检查具有操作简便、无辐射、可动态观察等优点，有助于早期诊断和病情监测。
2.MRI检查：对于诊断困难或病情复杂患者，MRI检查可提供更详细信息。能清晰显示腱鞘、肌腱、滑膜及周围软组织病变，如明确腱鞘增厚程度、范围，肌腱有无损伤、变性等。但MRI检查费用较高，检查时间长，一般不作为首选。
