肩膀肌腱炎有什么治疗方法

肩膀肌腱炎的治疗分为保守治疗、手术治疗及针对特殊人群的注意事项。保守治疗包括休息与制动，减少肩部活动并适当使用支具；物理治疗如热敷、冷敷、按摩、针灸、超声波治疗；药物治疗有非甾体抗炎药与糖皮质激素，但要注意副作用；炎症缓解后进行康复训练，如钟摆、伸展、力量训练。手术治疗适用于保守治疗无效或肌腱撕裂等严重情况，有关节镜和开放手术两种方式。特殊人群方面，老年人注意药物副作用及治疗强度，儿童与青少年避免药物尤其是糖皮质激素，康复训练需专业指导，孕妇用药谨慎，优先保守治疗并告知治疗师怀孕情况。

一、保守治疗

1.休息与制动：肩膀肌腱炎发生后，减少肩部活动，避免过度劳累与重复性动作，可使用吊带或肩部支具进行短期制动，为受损肌腱提供修复环境。尤其是从事体力劳动或需频繁使用肩部的人群，更要注意休息，否则易加重炎症。比如建筑工人、经常打羽毛球的人群，发病后应暂停相关工作或运动。

2.物理治疗

-热敷：通过热传递，促进肩部血液循环，缓解疼痛与肌肉紧张。可用热毛巾或热水袋，温度控制在4050℃，每次1520分钟，每日34次。

-冷敷：在炎症初期，通常发病48小时内，冷敷能减轻肿胀与疼痛。使用冰袋，外裹毛巾，每次1520分钟，每23小时1次。

-按摩：由专业康复治疗师进行，通过手法刺激，放松肩部肌肉，改善局部血液循环。但按摩力度需适中，避免过度用力加重肌腱损伤。

-针灸：针刺肩部特定穴位，调节经络气血，减轻炎症与疼痛。不过，需由专业针灸师操作，严格遵循无菌原则，防止感染。

-超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进肌腱组织修复与炎症吸收。一般每周进行23次，具体疗程依病情而定。

3.药物治疗

-非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可减轻炎症与疼痛。但部分人群使用后可能有胃肠道不适等副作用，有胃肠道疾病病史者需慎用。

-糖皮质激素：在病情严重，保守治疗效果不佳时，可局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等，能迅速减轻炎症。但注射次数不宜过多，以免影响肌腱组织修复。

4.康复训练：炎症缓解后，进行康复训练，恢复肩部功能。

-钟摆运动：弯腰，使患侧手臂自然下垂，做顺时针和逆时针方向的摆动，每次摆动幅度逐渐增大，每组1015次，每日34组。

-伸展运动：站立位，患侧手臂伸直，向身体对侧伸展，感受肩部拉伸，保持1530秒，每组重复35次，每日34组。

-力量训练：使用弹力带或哑铃进行肩部力量训练，如肩外展、肩后伸等动作，每组1015次，每日34组。开始时重量要轻，逐渐增加负荷。

二、手术治疗

1.适用情况：保守治疗无效，症状严重影响日常生活与工作，或存在肌腱撕裂等情况时考虑手术。如患者肩部疼痛剧烈，且经影像学检查证实有较大范围肌腱撕裂，可选择手术。

2.手术方式

-关节镜手术：通过微小切口插入关节镜器械，进行肌腱修复、清理炎症组织等操作。具有创伤小、恢复快的优点。

-开放手术：适用于复杂的肌腱损伤，能更直观地修复肌腱，但创伤较大，恢复时间相对较长。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，药物代谢能力减弱，使用药物治疗时，需密切关注药物副作用。在进行物理治疗和康复训练时，要根据老年人身体状况调整强度，避免因过度训练导致骨折等意外。比如在进行热敷时，注意温度不宜过高，防止烫伤皮肤。

2.儿童与青少年：儿童与青少年处于生长发育阶段，应尽量避免使用药物治疗，尤其是糖皮质激素，可能影响骨骼发育。物理治疗和康复训练要在专业人员指导下进行，避免不正确的训练方式影响肩部正常发育。比如在进行康复训练时，动作幅度和力度要适合儿童身体特点。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，任何药物都可能对胎儿产生潜在影响。发生肩膀肌腱炎时，优先选择休息、热敷等保守治疗方法。如需进行物理治疗，应告知治疗师自己的怀孕情况，避免使用可能对胎儿有影响的治疗手段，如电刺激等。