前期小儿脑瘫的症状

小儿脑瘫早期常表现为运动发育落后、肌张力异常、姿势异常及反射异常。运动发育落后指其较正常小儿在相应月龄无法完成如抬头、翻身、独坐等动作；肌张力异常包括增高（肢体僵硬，关节活动阻力大）和降低（肢体松软，活动度大）；姿势异常体现在俯卧位、仰卧位、坐位时姿势与正常小儿不同；反射异常表现为原始反射延迟消失及保护性反射减弱或不出现。家长对有早产等高危因素孩子需密切关注，发现上述症状应及时就医，早诊治对改善预后重要，日常要为孩子创造良好环境，训练动作轻柔，家长积极配合治疗。

一、运动发育落后

小儿脑瘫患儿在早期常表现出运动发育迟缓的情况。正常小儿在不同月龄会达到相应的运动发育里程碑，而脑瘫患儿往往落后。如正常小儿3个月时能抬头较稳，4个月时能主动翻身，6个月时能独坐，而脑瘫患儿可能在相应月龄无法完成这些动作。这主要是因为脑部受损影响了神经系统对肌肉运动的控制和调节，使得肌肉力量、肌张力及运动协调性出现异常，进而导致运动发育延迟。

二、肌张力异常

1.肌张力增高：是较为常见的表现，患儿肢体僵硬，活动时阻力较大。比如给患儿穿衣服时，会感觉其上肢难以伸直，下肢不易分开。在关节被动活动时，可感到明显的抵抗，如同折刀样或铅管样的阻力。以踝关节为例，正常情况下踝关节背屈活动范围较大，而肌张力增高时，背屈受限，这种情况可能影响患儿日后站立和行走的姿势。

2.肌张力降低：患儿肢体松软，缺乏正常的张力，如同“面条”一样，活动度较大。抱患儿时会感觉其身体不能挺直，头部也难以保持直立，常左右摇晃。这是由于脑部病变影响了神经系统对肌肉的兴奋性调节，使得肌肉无法维持正常的张力。

三、姿势异常

1.俯卧位姿势异常：正常小儿俯卧位时，会用双上肢支撑抬起胸部，头部也能抬起。但脑瘫患儿在俯卧位时，可能会出现头部不能抬起，双上肢不能支撑，整个身体紧贴床面，或者一侧上肢能支撑，另一侧不能，导致身体不对称的情况。这是因为患儿肌肉力量不均衡以及对身体姿势的控制能力差。

2.仰卧位姿势异常：正常小儿仰卧时，四肢自然伸展。而脑瘫患儿仰卧时，可能会出现双下肢过度伸直，两上肢屈曲，手握拳，头转向一侧等姿势。这是由于肌张力异常及神经系统对姿势调控障碍所导致。

3.坐位姿势异常：正常小儿6个月左右能独坐，8个月时能坐稳。脑瘫患儿在坐位时，可能无法保持平衡，左右摇晃，或者呈前倾、后倾姿势，不能稳定地坐在椅子上，这同样是因为其肌肉力量和平衡能力的缺陷。

四、反射异常

1.原始反射延迟消失：小儿出生时会存在一些原始反射，如拥抱反射、握持反射、觅食反射等，这些反射会随着年龄增长逐渐消失。正常小儿拥抱反射在36个月消失，握持反射在34个月消失，觅食反射在47个月消失。而脑瘫患儿这些原始反射可能延迟消失，甚至在1岁后仍然存在。例如，正常情况下，4个月后小儿的握持反射应逐渐减弱，如果此时患儿仍持续存在较强的握持反射，提示可能存在神经系统发育异常。

2.保护性反射减弱或不出现：正常小儿在生长过程中会逐渐出现一些保护性反射，如坐位平衡反射、立位平衡反射等。当小儿身体突然失去平衡时，会通过调整肢体姿势来保持平衡。而脑瘫患儿这些保护性反射可能减弱或根本不出现，比如将坐位的患儿向一侧轻推，正常小儿会伸出手臂向侧方支撑以保持平衡，而脑瘫患儿可能无此反应，这增加了其摔倒受伤的风险。

温馨提示：对于小儿脑瘫，家长要密切关注孩子的发育情况。尤其是有早产、低体重、新生儿窒息、黄疸等高危因素的孩子，更需警惕。如果发现孩子出现上述症状，应及时带孩子到正规医院的儿科或儿童康复科就诊，进行全面评估。早发现、早诊断、早治疗对于改善患儿的预后至关重要。在日常生活中，家长要为孩子创造安全、舒适的生活环境，在孩子的运动训练过程中，要注意动作轻柔，避免因过度训练导致孩子受伤。同时，家长要保持积极的心态，配合医生的治疗方案，为孩子的康复提供有力支持。