肱骨外上髁炎的治疗方法有哪些
肱骨外上髁炎治疗分为非手术治疗与手术治疗，特殊人群有不同注意事项。非手术治疗包括休息与调整活动，避免相关致痛动作，长期手工劳动者适当休息；物理治疗，急性期冰敷，过后热敷，还有按摩、超声波、体外冲击波等；康复训练，如伸展、力量训练；药物治疗，非甾体抗炎药可能有不良反应，糖皮质激素局部注射要防并发症；使用支具与矫形器减轻牵拉。手术治疗适用于保守治疗6个月以上无效且症状严重者，有开放式与关节镜手术两种。特殊人群方面，儿童少见，不建议药物治疗，以休息、物理和康复训练为主且强度适度；孕妇避免药物，物理治疗告知怀孕情况，康复训练动作轻柔；老年人用非甾体抗炎药关注不良反应，康复训练动作缓慢，身体差不耐受手术优先保守治疗。
一、非手术治疗
1.休息与调整活动：避免引起疼痛的活动，尤其是反复伸腕和旋转前臂的动作，如打网球、高尔夫球等。对于因工作需频繁使用上肢的患者，可调整工作方式或使用辅助工具，以减轻对肱骨外上髁的压力。长期从事手工劳动人群，应适当增加休息频率，避免过度劳损。
2.物理治疗
冰敷：在炎症急性期，每天数次冰敷，每次1520分钟，可减轻疼痛和肿胀。冰敷时注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤造成冻伤。
热敷：急性期过后，可进行热敷，促进血液循环，缓解肌肉紧张。可用热毛巾或热敷袋，温度以感觉温暖舒适为宜。
按摩：专业人员进行按摩，能放松前臂肌肉，缓解疼痛。按摩手法包括揉、捏、滚等，力度适中，避免加重损伤。
超声波治疗：通过高频声波促进局部血液循环，加速组织修复。一般每周进行数次，具体次数需根据病情和医生建议确定。
体外冲击波治疗：利用冲击波刺激局部组织，促进组织修复和再生。研究表明，该治疗对部分患者疗效显著。通常需进行多个疗程，每个疗程间隔一定时间。
3.康复训练
伸展运动：伸展前臂伸肌，如将患侧手臂伸直，用另一侧手将患侧手指向身体方向牵拉，保持1530秒，重复多次。可缓解肌肉紧张，增加关节活动度。
力量训练：病情缓解后，进行适当的力量训练，如使用握力器锻炼握力，或进行腕关节屈伸抗阻训练，增强肌肉力量，预防复发。训练强度应逐渐增加，避免过度疲劳。
4.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可减轻炎症和疼痛。但部分患者可能有胃肠道不适等不良反应，使用时需注意。老年人或有胃肠道疾病史患者，应在医生指导下谨慎使用。
糖皮质激素：局部注射糖皮质激素和局部麻醉剂，可迅速减轻炎症和疼痛。但注射次数不宜过多，以免引起局部组织萎缩等并发症。一般不建议用于儿童和孕妇。
5.支具与矫形器：使用前臂支具或腕部矫形器，可减轻伸肌对肱骨外上髁的牵拉，缓解疼痛。佩戴时需注意调整合适的松紧度，避免影响血液循环。
二、手术治疗
1.适应证：对于保守治疗6个月以上无效，症状严重影响生活和工作的患者，可考虑手术治疗。
2.手术方式
开放式手术：通过切开皮肤，显露病变组织，对伸肌总腱起点进行松解、修复或部分切除。该方法可直接处理病变，但创伤较大，恢复时间较长。
关节镜手术：属于微创手术，通过关节镜观察并处理病变组织，创伤小、恢复快。但对手术医生技术要求较高。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：肱骨外上髁炎在儿童中相对少见。若儿童出现类似症状，应及时就医，详细检查，排除其他疾病。一般不建议使用药物治疗，尤其是糖皮质激素，以免影响生长发育。治疗以休息、物理治疗和康复训练为主，康复训练强度要根据儿童年龄和身体状况适度调整。
2.孕妇：孕妇应避免使用药物治疗，尤其是非甾体抗炎药和糖皮质激素，可能对胎儿造成不良影响。治疗主要依靠休息、物理治疗和康复训练。进行物理治疗时，如超声波治疗等，需告知医生怀孕情况，确保治疗安全。康复训练动作要轻柔，避免过度用力。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、胃肠道疾病等。使用非甾体抗炎药时，要密切关注胃肠道反应、心血管风险等不良反应。在进行康复训练时，要注意动作缓慢，避免摔倒等意外情况。若身体状况较差，无法耐受手术，应优先选择保守治疗。
