维生素D缺乏性佝偻病相关内容包括临床症状、实验室检查、影像学检查及不同人群的注意事项。临床症状早期多见于3个月内小婴儿，有神经兴奋性增高表现但非特异性；活动期有骨骼改变（不同年龄段头部、胸部、四肢各有不同畸形表现）、运动功能及神经精神发育迟缓。实验室检查有血清25（OH）D、血钙磷及碱性磷酸酶、甲状旁腺素（PTH）测定。影像学检查中骨骼X线对诊断等有重要价值。早产儿、低出生体重儿、纯母乳喂养儿、肥胖婴儿因自身特点更易患佝偻病，各有相应注意事项。
一、临床症状
1.早期症状：多见于3个月以内的小婴儿，主要为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿摇头擦枕，出现枕秃。但这些症状并非佝偻病的特异性表现，其他原因如环境温度过高、包裹过多、维生素D摄入不足等也可能引起，需综合判断。
2.活动期症状
骨骼改变：不同年龄段表现有所差异。
头部：6月龄以内婴儿，颅骨软化，即按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样弹性感；78月龄时，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，形成方颅，严重时呈鞍状或十字状颅形。
胸部：多见于1岁左右婴儿，肋骨与肋软骨交界处，骨样组织增生膨大呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状，称为佝偻病串珠；膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，称为郝氏沟；若胸骨向前突出，称为鸡胸；若胸骨剑突部向内凹陷，则形成漏斗胸。这些胸廓畸形会影响肺脏发育及呼吸功能。
四肢：6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯；小儿开始站立与行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿，“O”形腿是两足靠拢时，两膝关节距离超过3cm；“X”形腿是两膝关节靠拢时，两足内踝距离超过3cm。
运动功能发育迟缓：患儿肌肉松弛，肌张力降低，坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。
神经、精神发育迟缓：重症患儿神经系统发育也会受到影响，表情淡漠，语言发育迟缓，条件反射形成缓慢；免疫力低下，易合并感染及贫血。
二、实验室检查
1.血清25（OH）D测定：血清25（OH）D水平是反映维生素D营养状况的最可靠指标。正常参考值为25125nmol/L（1050ng/ml），当血清25（OH）D＜37.5nmol/L（15ng/ml）时，可诊断为维生素D缺乏；＜25nmol/L（10ng/ml）时，为维生素D严重缺乏。
2.血钙、磷及碱性磷酸酶：早期或轻症患儿血钙可正常或稍低，血磷降低，钙磷乘积稍低（正常＞40），碱性磷酸酶正常或稍高。激期血钙稍低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。
3.甲状旁腺素（PTH）：在维生素D缺乏早期，PTH即升高，可作为早期诊断指标之一。
三、影像学检查
1.骨骼X线检查：对佝偻病的诊断、分期及疗效判断有重要价值。初期常无明显骨骼改变；激期X线表现为长骨干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（＞2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折；恢复期临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度逐渐恢复正常。
温馨提示：
1.早产儿、低出生体重儿：由于其维生素D储存不足，出生后生长速度快，对维生素D需求量大，更易发生佝偻病。建议生后1周开始补充维生素D，剂量需遵医嘱适当增加，同时定期进行体检，监测维生素D水平及骨骼发育情况。
2.纯母乳喂养儿：母乳中维生素D含量低，若母亲维生素D摄入不足，婴儿户外活动少，也易患佝偻病。母亲应适当增加富含维生素D食物的摄入，如深海鱼类、动物肝脏等，同时婴儿满月后应逐渐增加户外活动时间，多晒太阳，但要注意避免阳光直射眼睛及皮肤晒伤。若婴儿出现疑似佝偻病症状，应及时就医诊断治疗。
3.肥胖婴儿：肥胖婴儿维生素D储存于脂肪组织中，可影响其生物利用度，导致相对维生素D缺乏，增加佝偻病发生风险。对于肥胖婴儿，除保证充足的维生素D摄入外，应合理控制体重增长速度，鼓励适当运动，定期评估维生素D营养状况及骨骼健康。
