糜烂性胃炎怎么治

糜烂性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗涵盖饮食调整，即避免辛辣油腻刺激食物，选择清淡易消化食物并规律进餐；生活方式改变，要戒烟限酒、保证充足睡眠、适当运动；情绪调节，通过多种方式缓解压力。药物治疗有抑酸剂如质子泵抑制剂和H?受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌；胃黏膜保护剂如铋剂和铝碳酸镁，能形成保护膜、促进修复；促胃肠动力药用于胃肠动力不足症状者。特殊人群中，老年人注意药物不良反应、剂量调整及相互作用；儿童优先非药物干预，用药谨慎；孕妇及哺乳期妇女优先非药物治疗，必要时遵医嘱选药；有其他病史者告知病史，防药物损害其他脏器。

一、一般治疗

1.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这类食物会刺激胃黏膜，加重糜烂程度。辛辣食物如辣椒、花椒，会直接刺激胃黏膜，使胃酸分泌增加，进一步损伤糜烂部位；油腻食物不易消化，会加重胃的负担。应选择清淡、易消化的食物，像米粥、面条、馒头等。它们易于消化吸收，能减轻胃的消化压力，有助于胃黏膜的修复。规律饮食也非常重要，定时定量进餐，避免暴饮暴食，防止胃酸分泌紊乱，为胃黏膜的修复创造良好的内环境。

2.生活方式改变：戒烟限酒，烟草中的尼古丁等有害物质会使胃黏膜血管收缩，减少胃黏膜的血液供应，影响胃黏膜的修复；酒精会直接损伤胃黏膜，导致糜烂加重。保持充足睡眠，睡眠不足会影响身体的整体机能，使胃黏膜的修复能力下降。适当运动可促进胃肠蠕动，增强体质，但要避免剧烈运动后立即进食，以免影响消化。

3.情绪调节：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经内分泌系统，导致胃肠功能紊乱，胃酸分泌失调，从而加重糜烂性胃炎的症状。可通过听音乐、散步、瑜伽等方式缓解压力，保持心情舒畅，有利于胃黏膜的修复。

二、药物治疗

1.抑酸剂：

质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等，能抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，为胃黏膜的修复创造适宜的环境。质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞上的质子泵，从而阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强大且持久。

H?受体拮抗剂：像西咪替丁、雷尼替丁等，可选择性地阻断组胺与胃壁细胞上的H?受体结合，减少胃酸分泌，相对质子泵抑制剂，其抑酸效果较弱，但价格相对便宜。

2.胃黏膜保护剂：

铋剂：如枸橼酸铋钾，在酸性环境下可形成一层保护膜覆盖在胃黏膜表面，隔离胃酸、胃蛋白酶及食物对胃黏膜的刺激，还能促进黏液分泌，促进胃黏膜的修复。

铝碳酸镁：不仅能中和胃酸，还能在胃黏膜表面形成保护膜，吸附胆汁，对胆汁反流引起的糜烂性胃炎有较好的疗效。

3.促胃肠动力药：如果患者伴有腹胀、恶心、呕吐等胃肠动力不足症状，可使用多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药，促进胃肠蠕动，加速胃排空，减少胃酸及食物在胃内停留时间，减轻对胃黏膜的刺激。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力减弱。在使用药物治疗糜烂性胃炎时，应注意药物的不良反应，用药剂量可能需要适当调整，避免药物在体内蓄积产生毒性。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，用药时需考虑药物之间的相互作用，避免加重其他疾病。

2.儿童：儿童的消化系统尚未发育完全，用药需谨慎。应尽量避免使用对儿童生长发育有潜在影响的药物。对于糜烂性胃炎，首先应通过饮食调整等非药物方法进行干预。若必须用药，要严格遵循医嘱，选择儿童适用剂型，且用药剂量要根据儿童的年龄、体重等精确计算。

3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇用药需特别谨慎，很多治疗糜烂性胃炎的药物可能会对胎儿产生不良影响。应优先采用饮食调整等非药物治疗方法。若病情严重必须用药，需在医生的指导下，选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿发育情况。哺乳期妇女用药后，部分药物可能会通过乳汁传递给婴儿，同样需在医生指导下选择合适药物，并注意用药与哺乳的时间间隔，尽量减少对婴儿的影响。

4.有其他病史人群：如患有心脏病、肝病、肾病等慢性疾病的患者，在治疗糜烂性胃炎时，要告知医生自己的病史。因为一些治疗胃炎的药物可能会加重这些基础疾病，医生需综合考虑病情，选择合适的治疗方案，避免药物对其他脏器造成损害。