跟骨骨折多少天可以走路

来源：民福康2025-06-18 10:00:58

周双利副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

跟骨骨折后走路时间受多种因素影响，判断依据及康复进程各有要点，特殊人群也有相应注意事项。骨折类型方面，关节内骨折较关节外骨折复杂，走路时间晚；治疗方式上，保守治疗固定68周，拆除固定后12周尝试走路，手术治疗术后24周可尝试部分负重。患者个体差异中，年轻人愈合能力强，中老年人及患慢性疾病者愈合慢。判断能否走路依据影像学检查（如X线、CT看骨痂生长）和临床症状（疼痛、肿胀减轻，压痛不明显，踝关节可屈伸）。康复进程分部分负重（24周，从体重20%30%开始）和完全负重阶段。特殊人群中，老年人因骨质疏松要严格遵医嘱，补充钙剂和维生素D，注意环境安全；儿童青少年愈合快但要遵医嘱，保证营养均衡；孕妇治疗康复要谨慎，选保守治疗，注意自身及胎儿安全。

一、跟骨骨折后走路时间的影响因素

1.骨折类型：跟骨骨折分为多种类型，如关节内骨折和关节外骨折。关节内骨折因涉及到关节面的完整性，治疗和恢复相对复杂，走路时间通常晚于关节外骨折。研究表明，关节内骨折若无移位，可能在68周左右开始尝试部分负重行走；若有移位，经手术切开复位内固定后，可能需812周才适合开始部分负重。而关节外骨折相对简单，无移位的关节外骨折可能46周可尝试部分负重，有移位但通过手法复位良好的，可能68周可开始部分负重。

2.治疗方式：保守治疗主要通过石膏或支具固定，一般固定时间在68周。在固定期间，患者不能随意下地行走，拆除外固定后，需根据复查结果判断是否能开始走路，通常可能在拆除固定后12周逐渐尝试。手术治疗若使用钢板、螺钉等内固定方式，术后患者可更早地在医生指导下进行康复锻炼及部分负重行走，一般术后24周可尝试部分负重。

3.患者个体差异

年龄：年轻人新陈代谢旺盛，骨骼愈合能力强。一般情况下，年轻人跟骨骨折后在符合相应骨折类型及治疗方式的基础上，可能比中老年人提前12周开始走路。例如，同样是无移位的关节外骨折，年轻人46周可尝试部分负重，而中老年人可能需68周。中老年人常伴有骨质疏松等情况，影响骨折愈合速度，导致走路时间延迟。

健康状况：若患者合并糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，会影响局部血液循环及组织修复能力，使骨折愈合缓慢。糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口感染风险增加，愈合时间延长，可能比健康人延迟24周才能开始走路。

二、判断是否可以走路的依据

1.影像学检查：通过X线、CT等检查判断骨折处骨痂生长情况。当X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线时，提示骨折处于愈合阶段，可作为考虑开始走路的依据之一。CT检查能更清晰地显示关节面的复位及骨折愈合情况，对于关节内骨折尤为重要。

2.临床症状：局部疼痛明显减轻，肿胀基本消退，按压跟骨时无明显压痛，且患者可在无痛或轻微疼痛的情况下，进行适当的踝关节屈伸活动，此时可考虑尝试走路。

三、走路康复进程

1.部分负重阶段：在满足上述可以走路的条件后，最初应使用拐杖或助行器辅助，患肢部分负重，一般从体重的20%30%开始，逐渐增加负重量。这个阶段主要是让患肢适应负重，同时促进骨折处的进一步愈合及肢体功能恢复。部分负重时间可能持续24周，具体时长需根据复查结果及医生建议调整。

2.完全负重阶段：经过部分负重阶段，若复查显示骨折愈合良好，可逐渐过渡到完全负重行走。一般在部分负重24周后，根据个体情况，在医生指导下尝试弃拐完全负重行走。刚开始完全负重行走时，可能会有步态不稳等情况，这是正常现象，需逐渐适应和调整。

四、特殊人群温馨提示

1.老年人：由于老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合慢，应更加严格遵循医生的康复计划，不可过早尝试走路，避免再次骨折。在康复过程中，要注意补充钙剂及维生素D，增强骨骼质量。同时，因老年人平衡能力相对较差，在使用辅助器具走路时，要确保环境安全，防止摔倒。

2.儿童及青少年：儿童及青少年骨骼处于生长发育阶段，跟骨骨折后愈合相对较快，但仍需遵循医生指导。家长要监督孩子按照康复计划进行，避免因好动而过早过度活动，影响骨折愈合。在康复过程中，要保证孩子营养均衡，多摄入富含蛋白质、钙等营养物质的食物，促进骨骼生长。