股骨干骨折的护理要点

股骨干骨折护理涵盖多方面：病情观察需密切留意生命体征及患肢状况；体位护理取平卧位、患肢外展中立并抬高；疼痛护理从心理支持、物理方法及疼痛评估着手；牵引护理要保持有效牵引并观察牵引部位；康复护理分早中后三期进行针对性锻炼；饮食护理早期清淡易消化，中后期增加营养；并发症护理针对感染、深静脉血栓、压疮预防。特殊人群如儿童、老年人、患基础疾病者护理各有要点，需特别关注。

一、病情观察

1.生命体征监测：密切观察患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征变化。股骨干骨折可能因创伤刺激、出血等原因，引发生命体征波动。例如，大量出血可导致血压下降、心率加快，若出现体温异常升高，需警惕感染可能。

2.患肢观察：观察患肢肿胀程度、皮肤颜色及温度。肿胀严重可能提示局部出血或静脉回流受阻；皮肤苍白、皮温降低可能是血管损伤影响血液循环。还要留意肢端感觉及运动功能，若出现感觉麻木、运动障碍，可能损伤神经。

二、体位护理

1.合适卧位：患者宜取平卧位，保持患肢外展中立位，可在患肢下方垫软枕，使患肢抬高略高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。

2.避免压迫：注意避免患肢受压，尤其是石膏或牵引装置固定时，防止局部血液循环障碍，引发压疮等并发症。

三、疼痛护理

1.心理支持：与患者沟通，缓解其因骨折带来的紧张、焦虑情绪，因为不良情绪可能加重疼痛感受。

2.物理方法：早期可对患肢进行冷敷，收缩血管，减轻局部充血和疼痛；受伤48小时后，根据情况可进行热敷，改善血液循环，缓解疼痛。

3.疼痛评估：定时评估患者疼痛程度，根据评估结果采取相应措施，若疼痛剧烈难以忍受，遵医嘱给予止痛药物。

四、牵引护理

1.保持有效牵引：确保牵引装置正确连接，牵引绳无扭曲、受压，牵引重量符合医嘱要求。牵引重量不足可能影响骨折复位，过重则可能导致过度牵引，损伤周围组织。

2.观察牵引部位：观察皮肤牵引处皮肤有无发红、水疱等，防止皮肤受损；骨牵引时要注意针孔处有无渗血、渗液，保持针孔清洁干燥，按要求进行消毒，预防感染。

五、康复护理

1.早期康复：骨折初期，指导患者进行患肢肌肉等长收缩锻炼，如股四头肌等长收缩，通过肌肉的主动收缩和舒张，促进血液循环，防止肌肉萎缩，一般每次收缩持续510秒，然后放松，每组2030次，每天34组。

2.中期康复：在骨折部位逐渐稳定后，可增加关节活动度锻炼，如膝关节、髋关节的屈伸活动，活动幅度由小到大，以患者能耐受为度，促进关节功能恢复。

3.后期康复：根据骨折愈合情况，指导患者进行负重锻炼，从部分负重逐渐过渡到完全负重，提高肢体的运动能力和功能。

六、饮食护理

1.早期饮食：骨折早期，患者因创伤应激，胃肠功能可能受影响，饮食宜清淡易消化，如米粥、面条、蔬菜汤等，避免食用油腻、辛辣食物，防止加重胃肠道负担。

2.中后期饮食：随着病情恢复，可增加富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，促进骨折愈合。

七、并发症护理

1.预防感染：保持伤口清洁干燥，严格无菌操作进行换药等操作。若患者出现发热、伤口红肿热痛、渗液等表现，及时报告医生处理。

2.预防深静脉血栓：鼓励患者早期进行床上活动，如翻身、肢体活动等，必要时可遵医嘱使用抗凝药物。同时观察患者有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等深静脉血栓形成表现。

3.预防压疮：对于长期卧床患者，定时协助翻身，一般每2小时一次，保持皮肤清洁，在骨隆突处可使用减压贴等，预防压疮发生。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，股骨干骨折后护理更需谨慎。在病情观察时，因儿童表述能力有限，家长及护理人员要更加仔细观察患儿肢体活动、哭闹等情况，及时发现异常。康复锻炼方面，要根据儿童特点制定有趣、易接受的锻炼方式，如通过游戏鼓励其进行肢体活动。同时，儿童皮肤娇嫩，在牵引或固定时要注意保护皮肤，防止损伤。

2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢。饮食上除增加富含钙的食物摄入外，可在医生指导下适当补充钙剂及维生素D。因老年人身体机能下降，长期卧床易出现肺部感染、泌尿系统感染等并发症，要鼓励其深呼吸、有效咳嗽咳痰，增加饮水量，预防相关并发症。康复锻炼时要充分考虑老年人身体状况，运动强度和幅度要循序渐进，避免过度劳累。

3.患有基础疾病者：如糖尿病患者，血糖控制不佳会影响骨折愈合，护理过程中要密切监测血糖，遵医嘱调整降糖方案，同时加强伤口护理，预防感染。高血压患者需规律服用降压药物，保持血压稳定，避免因血压波动影响骨折部位血液循环。在康复锻炼时，要根据基础疾病病情调整锻炼强度和方式，确保安全。