肌腱断裂如何治疗

肌腱断裂的治疗方法多样，包括非手术、手术、药物辅助治疗，并针对特殊人群有温馨提示。非手术适用于部分不完全性肌腱断裂且影响小、不耐受手术或配合康复方案者，通过固定制动36周、固定期后物理治疗及循序渐进康复训练治疗。手术适用于完全性或严重影响功能、保守治疗不佳者，有直接缝合、肌腱移植等方式，术后固定24周并加快康复训练进程。药物辅助治疗含止痛和消肿药物，但特定人群使用需谨慎。特殊人群中，儿童固定与康复要注意力度和方式，老人需关注基础疾病影响，孕妇治疗选择更谨慎，多数药物避免使用。

一、非手术治疗

1.适用情况：适用于部分不完全性肌腱断裂，断裂程度较轻且对肌腱功能影响较小的患者。例如一些老年患者，身体状况较差无法耐受手术，或某些特定部位肌腱（如手部一些较细肌腱不完全断裂），且经过专业医生评估后认为可尝试非手术治疗的情况。生活方式上，对于那些职业对肌腱功能要求不是极高，且能严格配合保守治疗康复方案的患者也可考虑。

2.治疗方法

固定制动：使用石膏、支具等对受伤肢体进行固定，目的是使断裂的肌腱在相对稳定的环境下愈合，避免进一步损伤。固定时间根据肌腱部位和损伤程度不同而有所差异，一般为36周。比如腕部肌腱不完全断裂，可能需固定4周左右。

物理治疗：在固定期后，可开始进行物理治疗。像热敷，能促进局部血液循环，帮助炎症吸收，改善肌腱愈合环境。超短波、红外线等治疗也有类似作用，可减轻疼痛和肿胀。通常每周进行35次，每次1520分钟。

康复训练：早期主要是进行未固定关节的活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。随着肌腱愈合，逐渐增加受伤部位的活动度训练和力量训练。例如手部肌腱断裂，先从手指的屈伸微动开始，逐渐过渡到抓握练习等。训练强度需循序渐进，由专业康复医生制定方案。

二、手术治疗

1.适用情况：适用于完全性肌腱断裂，或虽为不完全断裂但严重影响肌腱功能，保守治疗效果不佳的患者。年轻人由于对肢体功能恢复要求较高，对于大多数肌腱断裂情况可能更倾向于手术治疗以恢复最佳功能。运动员等特殊职业人群，因其对肢体运动功能要求极高，一旦肌腱断裂也多选择手术治疗。有运动习惯且希望尽快恢复运动能力的人群也是如此。

2.手术方式

直接缝合：对于新鲜的肌腱断裂，且断端整齐、无明显缺损时，可采用直接缝合的方法，将断裂的肌腱两端直接对接缝合，恢复肌腱的连续性。

肌腱移植：当肌腱损伤严重，存在较大缺损，无法直接缝合时，需取身体其他部位的肌腱（如掌长肌腱等）或使用人工肌腱进行移植，以重建肌腱功能。

术后处理：手术后同样需要进行固定制动，时间一般较非手术治疗稍短，约24周，之后开始逐步进行康复训练，康复训练的进程和强度较非手术治疗相对更快、更高。

三、药物辅助治疗

1.止痛药物：如非甾体抗炎药，可缓解肌腱断裂引起的疼痛症状，减轻患者痛苦。但对于有胃肠道疾病病史（如胃溃疡、十二指肠溃疡）的患者需谨慎使用，因其可能加重胃肠道不适。老年人肝肾功能相对较弱，使用时也需密切关注药物不良反应。

2.消肿药物：一些消肿药物可减轻受伤部位的肿胀，促进局部血液循环，利于肌腱愈合。儿童使用时需严格按照医嘱，因其肝肾功能发育尚未完全，药物剂量需精准把控。

四、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童肌腱组织相对成人更为娇嫩，受伤后愈合能力虽较强，但在固定和康复训练过程中需特别注意力度和方式。避免因固定过紧影响肢体血液循环，导致生长发育问题。康复训练应在专业康复治疗师指导下进行，根据儿童年龄和身体发育情况制定个性化方案，防止过度训练造成二次损伤。由于儿童表述能力有限，家长需密切观察孩子的反应，如是否有疼痛加剧、肢体麻木等异常情况，及时向医生反馈。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。糖尿病患者肌腱愈合能力较差，术后感染风险较高，需严格控制血糖，遵循医生的饮食和药物治疗方案。心血管疾病患者在使用药物辅助治疗时，要注意药物间的相互作用，避免影响原有疾病治疗。老年人骨质相对疏松，在固定和康复训练时要防止因外力不当导致骨折等并发症。同时，由于老年人行动相对不便，康复训练过程中要注意环境安全，防止跌倒。

3.孕妇：孕妇发生肌腱断裂，治疗选择需更加谨慎。非手术治疗中的固定制动一般较为安全，但物理治疗中的一些方法（如部分热疗可能影响胎儿发育）需避免使用。手术治疗因麻醉和药物使用可能对胎儿有潜在风险，若非必要，尽量在孕中期相对稳定时进行，并充分评估风险。药物辅助治疗方面，绝大多数止痛、消肿药物对胎儿有不良影响，应严格避免使用。孕妇在治疗过程中要保持良好心态，避免因焦虑影响胎儿，同时保证充足营养，促进肌腱愈合。