萎缩性胃炎症状和体征多样，不同人群有不同表现。症状上，多数患者有消化不良症状，如程度不一的上腹部不适（隐痛、胀痛、钝痛且无规律）、腹胀（进食后明显）、食欲不振、恶心呕吐，生活方式不良者症状更严重；部分患者因胃黏膜萎缩致内因子减少影响维生素B12吸收而出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力，长期患病且饮食不均衡者风险高；少数患者有消瘦、舌炎，老年患者相对常见。体征上，上腹部压痛较常见，严重时出现胃出血等并发症可有黑便、呕血体征，长期饮酒者风险高。特殊人群方面，老年人症状不典型需定期胃镜检查，饮食清淡，谨慎用药；儿童患此病少，有症状应重视，优先非药物治疗；孕妇用药谨慎，以饮食调整为主；有胃部手术史人群患此病风险高，需定期复查胃镜，少食多餐并补充营养。
一、症状表现
1.消化不良症状：大多数萎缩性胃炎患者会出现上腹部不适，这种不适的程度轻重不一，轻者可能仅为偶尔的隐痛，重者可能会有较为明显的胀痛，部分患者还会感到钝痛。疼痛通常没有明显的规律，与进食的关系也不固定。同时，腹胀也是常见症状，患者常感觉腹部胀满，尤其是在进食后更为明显，即使进食量不多也会有这种感觉。食欲不振表现为对食物缺乏兴趣，进食量较以往明显减少，可能会对原本喜爱的食物也提不起食欲。恶心、呕吐也时有发生，恶心感可在进食前后出现，严重时会引发呕吐，呕吐物多为胃内容物。这些消化不良症状在不同生活方式的人群中可能有不同表现，例如长期精神压力大、作息不规律的人群，症状可能更频繁、更严重。
2.贫血相关表现：部分萎缩性胃炎患者会因胃黏膜萎缩，导致内因子分泌减少，影响维生素B12的吸收，进而引起巨幼细胞贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。面色苍白通常从面部、口唇、甲床等部位开始表现明显，患者可能会感觉体力不如从前，稍微活动就容易感到疲倦，头晕症状在起身、转头等动作时可能会加重。长期患有萎缩性胃炎且未得到有效控制、饮食又不均衡的人群，发生贫血的风险相对较高。
3.其他症状：少数患者可能会有消瘦症状，由于长期的消化不良，营养吸收受到影响，身体逐渐出现体重下降。舌炎也是可能出现的症状之一，表现为舌头表面发红、疼痛、舌乳头萎缩等，影响患者的进食和说话。这些症状在老年患者中相对更为常见，因为老年人身体机能下降，胃部消化功能本身就有所减弱，患萎缩性胃炎后症状可能更易出现且更难恢复。
二、体征表现
1.上腹部压痛：医生在进行体格检查时，可发现患者上腹部有压痛，压痛的程度因人而异，有的患者压痛较轻，仅在深压时会有痛感，有的患者压痛较为明显，轻触上腹部就会有疼痛表现。压痛的范围通常局限在上腹部，具体位置可能因胃部病变的部位而有所不同。
2.其他：一般情况下，萎缩性胃炎患者无明显其他体征。但如果病情进展严重，出现胃出血等并发症时，可能会有黑便、呕血等相应体征，黑便表现为大便颜色变黑，呈柏油样，呕血则为呕吐出鲜红色或暗红色血液。对于有长期饮酒史等不良生活方式的患者，出现并发症及相应体征的风险更高。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人身体各项机能衰退，萎缩性胃炎症状可能不典型，有时消化不良等症状容易被忽视，认为是年龄增长导致的正常现象。建议老年人定期进行胃镜检查，以便早期发现萎缩性胃炎。在饮食上，应选择清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃部负担。同时，由于老年人常合并多种基础疾病，用药需谨慎，避免使用对胃黏膜有损伤的药物，如需使用，应在医生指导下配合胃黏膜保护剂使用。
2.儿童：儿童患萎缩性胃炎相对较少，但如果出现上腹部不适等症状，家长应引起重视，及时带孩子就医。在诊断过程中，要充分考虑儿童的心理和生理特点，避免过度检查给孩子带来不必要的伤害。治疗上，优先采用非药物治疗，如调整饮食习惯，规律进食，避免食用过多零食、冷饮等。若需用药，要严格遵循医嘱，注意药物的剂量和不良反应，因为儿童肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢能力较弱。
3.孕妇：孕妇患萎缩性胃炎时，用药需特别谨慎，因为很多治疗胃炎的药物可能会对胎儿产生不良影响。应尽量通过调整饮食来缓解症状，如少食多餐，选择富含营养且易消化的食物。如果症状严重必须用药，一定要在医生的指导下选择对胎儿影响最小的药物，并密切监测胎儿的发育情况。同时，孕妇要保持良好的心态，因为孕期情绪波动也可能影响胃部症状。
4.有胃部手术史人群：这类人群由于胃部结构和功能发生改变，患萎缩性胃炎的风险增加。术后应定期复查胃镜，观察胃部黏膜变化。饮食上要遵循少食多餐的原则，逐渐适应胃部的改变，避免一次进食过多加重胃部负担。同时，要注意补充营养，尤其是维生素和微量元素，以维持身体正常生理功能。
