IgA肾病IV级通常难以完全治愈。
IgA肾病IV级病理损害比较重,有肾小球的局灶硬化、节段硬化,肾小管的萎缩和间质纤维化,并且可以见到纤维细胞新月体,临床上大部分患者已经出现了肾功能不全和高血压。
对IgA肾病IV级的患者,如果尿蛋白定量小于3g/24h,且血浆蛋白不低,主要采用ACEI和ARB类药物控制蛋白尿,降低血压,保护肾脏功能;当出现大量蛋白尿和低蛋白血症时,可以试用小剂量的激素,如果三个月后不见效,必须尽快撤减。
同时,患者要做好饮食指导,采取长期的低盐、优质低蛋白、低脂饮食,戒烟、酒,其它的管理是做好定期复查,禁止肾毒性药物的使用,密切观察肾功能的变化。