确诊急性肾盂肾炎需综合症状和体征、实验室检查及影像学检查等方面。
1.症状和体征
急性肾盂肾炎患者常表现为发热、寒战、恶心、呕吐、头痛、乏力等全身感染中毒症状。泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等,以及腰痛或下腹部疼痛。体格检查时可能发现双侧肾区叩击痛、压痛,肋脊角及输尿管点压痛等。
2.实验室检查
尿常规检查可显示尿液中白细胞增多,甚至有白细胞管型,可能伴有红细胞增多、蛋白尿等。血常规检查可显示白细胞总数、中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高。尿培养检查可显示尿培养阳性,尤其是革兰氏阴性杆菌感染,是诊断急性肾盂肾炎的金标准。
3.影像学检查
超声检查可观察肾脏的大小、形态、结构,排除其他肾脏疾病,如肾结石、肾肿瘤等。CT扫描有助于更清晰地显示肾脏的病变情况,如肾盂扩张、肾实质损害等。