晚上平卧、环境干燥、刺激性气味、疾病、药物等因素都可能导致干咳晚上咳得厉害，持续时间较长或伴有其他症状应及时就医，同时保持室内空气湿润，避免吸烟和接触刺激性气味，睡前避免进食过多，可采取半卧位或垫高头部，预防呼吸道感染，加强锻炼，提高免疫力。
干咳晚上咳得厉害，可能与以下原因有关。
卧位因素：晚上睡觉时，平卧位会导致下半身静脉血液回流增多，肺部的血液也会增加，从而刺激肺部咳嗽感受器，引起咳嗽。
环境因素：夜间睡觉时，室内空气干燥、有刺激性气味，或者温度过低、过高，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
疾病因素：
感染性疾病：如感冒、肺炎、肺结核等，可导致呼吸道炎症，分泌物增多，引起咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，多在夜间或凌晨发作。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和气管，也可引起咳嗽。
其他：如慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等，也可能导致夜间咳嗽。
药物因素：某些降压药、镇静药等，可能会引起咳嗽。
如果干咳晚上咳得厉害，持续时间较长或伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，注意保持室内空气湿润，避免吸烟和接触刺激性气味，睡前避免进食过多，可采取半卧位或垫高头部，有助于缓解咳嗽。此外，对于长期咳嗽的患者，应注意预防呼吸道感染，加强锻炼，提高免疫力。
