手上起小水泡不痒不痛可能是汗疱疹、手癣、湿疹等疾病，也可能是剥脱性角质松解症、手足口病等，具体原因需要就医检查后确定，治疗方法因病因而异。
1.汗疱疹：好发于手掌、手指侧面，水疱干涸后会出现蜕皮，可能伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。病因尚不明确，可能与过敏、感染、神经精神因素等有关。治疗上可以外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：由真菌感染引起，常单侧发病，水疱壁厚，不易破裂，可伴有瘙痒或疼痛。常通过接触患者的手足癣、鞋袜等而感染。治疗上以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。如果外用药物效果不佳，可以口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性皮疹，常伴有瘙痒。治疗上根据病情的严重程度选择不同的药物，如外用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂、抗生素软膏等；瘙痒明显者可以口服抗组胺药物。
4.其他：剥脱性角质松解症、手足口病等也可能出现手上起小水泡的症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体情况需要结合个人病史、症状、体征以及实验室检查等综合判断。如果手上的小水泡持续不愈或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓和刺激，避免接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等。
