手上起了很多小红点并伴有瘙痒，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，可导致皮肤发红、肿胀、瘙痒，并出现小红点或水疱。湿疹的发生可能与过敏、遗传、环境因素等有关。
2.接触性皮炎：当皮肤接触到某些刺激性物质或过敏原时，会发生接触性皮炎，表现为手上起小红点、瘙痒。常见的过敏原包括化学物质、金属、植物等。
3.疥疮：由疥螨感染引起的疥疮，可在手指缝、手腕、前臂等部位出现小红点和水疱，并伴有剧烈瘙痒。疥疮还可能通过密切接触传播。
4.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，常表现为手上出现红斑、鳞屑、水疱和小红点，并伴有瘙痒。手癣可通过接触感染源（如他人的鞋子、袜子、毛巾等）而传播。
5.其他原因：病毒感染、蚊虫叮咬、药物过敏、自身免疫性疾病等也可能导致手上出现小红点和瘙痒。
如果手上的小红点持续不消失或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查，以确定病因并给予相应的治疗。
在就医之前，应注意以下几点：
1.避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，增加感染的风险，并进一步加重瘙痒。
2.保持皮肤清洁：但不要过度清洁，避免使用刺激性的清洁剂和化妆品。
3.避免接触过敏原：尽量避免接触已知的过敏原，如某些化学物质、金属等。
4.注意个人卫生：勤洗手，保持手部干燥，避免与他人共用毛巾、手套等物品。
需要注意的是，对于某些人群，如孕妇、儿童、老年人或免疫功能低下者，手上出现小红点并伴有瘙痒可能需要特别关注，因为这些人群的情况可能更为复杂，需要及时就医并接受专业的治疗。
