孕妇和老年人在服用沙坦类降压药时需要特别注意，孕妇在怀孕早期应尽量避免使用，哺乳期需权衡利弊，老年人需从小剂量开始并密切监测，同时需注意与其他药物的相互作用、低血压风险和血钾水平变化。
1.孕妇：
安全性：目前尚无足够的证据表明沙坦类降压药对胎儿有严重的致畸作用。但在怀孕早期（前3个月），胎儿器官形成的关键时期，应尽量避免使用。
哺乳期：沙坦类降压药可以分泌到乳汁中，但对婴儿的影响尚未明确。如果正在哺乳期，应在医生的指导下权衡利弊后决定是否使用。
2.老年人：
药物代谢：老年人的肾功能可能会下降，导致沙坦类降压药的代谢减慢，药物在体内蓄积的风险增加。因此，老年人在开始使用沙坦类降压药时，应从小剂量开始，并密切监测血压和肾功能的变化。
与其他药物的相互作用：老年人常常同时服用多种药物，这些药物可能会与沙坦类降压药发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。在使用前，应告知医生正在服用的其他药物。
低血压风险：沙坦类降压药可能会导致低血压，尤其是在首次服用或剂量调整时。老年人由于血管弹性下降，更容易出现低血压症状。因此，在服用沙坦类降压药期间，应避免突然改变体位，如从卧位到站立位。
血钾水平：沙坦类降压药可能会导致血钾升高，特别是在肾功能不全或同时使用保钾利尿剂的情况下。老年人容易出现电解质紊乱，应定期监测血钾水平。
总之，孕妇和老年人在服用沙坦类降压药之前，应咨询医生或药师，详细告知医生自己的健康状况和正在服用的药物。医生会根据具体情况评估是否适合使用沙坦类降压药，并制定个性化的治疗方案。同时，应按照医生的建议服用药物，定期监测血压和肾功能等指标，以及注意可能出现的不良反应。如果出现不适症状，应及时就医。
