手上起小水泡伴瘙痒可能是汗疱疹、手癣、湿疹、接触性皮炎等疾病引起，也可能是其他原因，具体原因需就医后确定。
手上起小水泡并伴有瘙痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见，水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。周围皮肤正常。本病有不同程度的瘙痒及烧灼感。
2.手癣：由致病性真菌感染手部而引起的浅表性皮肤真菌感染，中医称“鹅掌风”。水疱型主要表现为掌心或指侧出现水疱，有时水疱干涸后出现脱屑。水疱鳞屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂等。
3.湿疹：是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。手部湿疹多发生在手指侧面、屈侧、手掌，表现为粟粒大小的丘疹、丘疱疹，水疱或脓疱，部分融合成片，境界不清，多对称分布，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈，病情易反复，可多年不愈。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。自觉瘙痒或灼痛。去除病因后，皮损可逐渐消退。
5.其他：营养不良、维生素缺乏、剥脱性角质松解症、手足口病等也可出现手上起小水泡伴瘙痒的症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要结合患者的病史、症状、体征及实验室检查等综合判断。如果手上起小水泡并伴有瘙痒的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，在就诊前应避免搔抓、烫洗等刺激，以免加重病情。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起小水泡并伴有瘙痒的原因可能会有所不同，治疗方法也需要更加谨慎。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生根据具体情况制定合适的治疗方案。
