月经持续20天不干净可能由多种原因引起，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功能性子宫出血等，也可能是其他疾病导致。建议及时就医，进行详细检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，注意休息、调整饮食、注意个人卫生、心理调节等也有助于缓解症状。
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经淋漓不尽。息肉通常需要通过手术切除。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经时间延长。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能导致月经不规律、痛经等症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
4.功能性子宫出血：功能性子宫出血是由于内分泌失调引起的子宫出血，常见于青春期和更年期女性。治疗方法包括药物治疗、刮宫术等。
5.其他原因：如子宫内膜炎、子宫腺肌病、血液病、内分泌失调等也可能导致月经异常。
对于月经持续时间较长的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，以下建议也有助于缓解症状：
1.注意休息：避免过度劳累和剧烈运动，保证充足的睡眠。
2.调整饮食：避免食用辛辣、刺激性食物和生冷食物，多吃富含铁的食物，如动物肝脏、红枣等，以预防贫血。
3.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免感染。
4.心理调节：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。
需要注意的是，不同年龄段的女性，月经异常的原因和治疗方法可能不同。青春期女性可能与内分泌失调有关，更年期女性可能与卵巢功能减退有关。此外，一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、有基础性疾病的女性等，月经异常的原因和治疗方法也可能有所不同。因此，在就医时，应告知医生自己的具体情况，以便医生进行个体化的治疗。同时，在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、定期复查，以确保治疗效果。
