晚上干咳可能由咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴注综合征、感染后咳嗽、药物副作用等原因引起，也可能是心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病所致。建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。
晚上干咳咳得厉害可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.咳嗽变异性哮喘：这是一种以慢性咳嗽为主要表现的疾病，常在夜间或凌晨发作，干咳为主，有时会伴有喘息。如果有过敏史、家族史或其他过敏相关疾病，咳嗽变异性哮喘的可能性较大。治疗通常包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物。
2.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部可引起咳嗽。除了干咳外，还可能伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。改变饮食习惯、抬高床头、使用抑酸药物等可缓解症状。
3.鼻后滴注综合征：鼻炎、鼻窦炎等疾病导致分泌物倒流至喉部，刺激咳嗽。除了咳嗽外，可能还伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。治疗原发病，如使用鼻腔喷雾剂、抗生素等，有助于缓解咳嗽。
4.感染后咳嗽：呼吸道感染后，咳嗽可能会持续一段时间，尤其是在夜间。这种咳嗽通常是自限性的，但如果咳嗽严重影响生活质量，可以使用止咳药物。
5.药物副作用：某些药物，如ACEI类降压药、抗心律失常药等，可能会引起咳嗽。如果怀疑是药物副作用，应咨询医生是否需要调整药物。
6.其他原因：心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等也可能导致夜间干咳。
需要注意的是，对于长期夜间干咳的患者，尤其是伴有其他症状或存在高危因素（如吸烟、长期接触有害气体或粉尘、家族中有肺癌患者等）的患者，应及时就医，进行详细的检查，如胸部X线或CT、肺功能检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，在咳嗽期间，应注意保持室内空气湿润，避免吸烟和暴露在刺激性物质中。多喝水，有助于缓解咳嗽和保持呼吸道湿润。如果咳嗽严重影响睡眠或日常生活，可在医生的指导下使用止咳药物。同时，应避免自行滥用药物，尤其是抗生素，以免导致耐药和其他不良反应。
总之，夜间干咳可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。
