上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,常见病原体为病毒,少数是细菌,全年皆可发病,冬春季多发,可通过飞沫或污染物传播,散发或流行,免疫力下降时易发病。
病因
病毒感染:约70%~80%由病毒引起,常见的有鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
细菌感染:可直接或继病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为最常见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。
支原体、衣原体感染:肺炎支原体、肺炎衣原体等也可引起上呼吸道感染。
其他:如真菌、原虫感染等。
症状
普通感冒:主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感,甚至鼻后滴漏感。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。如无并发细菌感染,一般5~7天可痊愈。
急性病毒性咽炎和喉炎:急性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感,咳嗽少见,咽痛不明显。急性喉炎多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起,主要表现为声音嘶哑、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽等症状。
急性疱疹性咽峡炎:主要由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约为1周。
急性咽结膜炎:主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起,表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。
急性扁桃体炎:多由乙型溶血性链球菌引起,起病急,咽痛明显,伴有高热、畏寒,体温可达39℃以上。
检查
血常规:病毒感染时,白细胞计数多正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌感染时,白细胞计数和中性粒细胞比例可升高。
病原学检查:可通过采集咽拭子、鼻拭子、痰等标本进行病毒分离、核酸检测或血清学检查,以明确病原体。
其他检查:如有必要,可进行胸部X线或CT检查,以了解肺部情况。
治疗
一般治疗:注意休息,保持室内空气流通,多饮水,饮食宜清淡、富含维生素。
对症治疗:有发热、头痛、全身肌肉酸痛等症状者,可使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等;有鼻塞、流涕等症状者,可使用抗感冒药,如伪麻黄碱、氯苯那敏等;有咳嗽、咳痰等症状者,可使用止咳祛痰药,如氨溴索、溴己新等。
抗病毒治疗:如为病毒感染所致,可使用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物。
抗菌药物治疗:如有细菌感染证据,可使用抗生素,如青霉素、头孢菌素等。
预防
加强锻炼,增强体质。
注意保暖,避免着凉。
保持室内空气流通,避免去人员密集的场所。
勤洗手,避免接触感染。
接种疫苗,如流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。