妇科检查诊断子宫腺肌症的方法多样。双合诊或三合诊可了解子宫情况，但对小病灶判断难且受医生经验影响，无性生活女性检查受限；阴道超声常用且对小病灶敏感度高，但肥胖及无性生活女性适用情况不同；MRI诊断准确性和特异性高，对复杂病情及术前评估有优势，但费用高且有检查禁忌；血清学检查检测CA125可辅助诊断，不过缺乏特异性；组织病理学检查是诊断金标准，用于难确诊或怀疑恶变情况。
一、妇科检查
1.双合诊或三合诊：医生通过触诊，了解子宫的大小、质地、活动度及有无压痛等情况。子宫腺肌症患者的子宫常均匀性增大，质地较硬，经期时压痛更为明显。但该检查对于较小的病灶难以准确判断，且诊断准确性受医生经验影响较大。对于有性生活史的女性，此检查较为常用；而对于无性生活史的女性，可能仅能通过肛腹诊等替代方式进行大致评估。
2.阴道超声检查：这是目前诊断子宫腺肌症常用且有效的方法。它能清晰显示子宫形态、大小，观察子宫肌层内回声情况。典型的子宫腺肌症超声表现为子宫肌层增厚，回声不均，可见散在的小囊样无回声区，有时还可观察到子宫后壁增厚更为明显。阴道超声检查对于子宫腺肌症的敏感度较高，可发现较小病灶。不过，肥胖患者因腹部脂肪层厚可能影响图像质量，而阴道超声检查不适用于无性生活史的女性，这类女性可选择经腹部超声检查，但需适度充盈膀胱以获得清晰图像。
3.磁共振成像（MRI）：MRI对子宫腺肌症的诊断具有较高的准确性和特异性。它能更准确地显示子宫肌层内病变的范围、边界及与周围组织的关系，尤其是对于深部浸润型子宫腺肌症或与其他盆腔疾病难以鉴别时，MRI优势明显。但其检查费用相对较高，且体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属节育环等）的患者可能无法进行该项检查，需提前确认。对于复杂病情、手术前评估等情况，MRI能提供更详细的信息以指导治疗。
4.血清学检查：主要检测糖类抗原125（CA125）。部分子宫腺肌症患者CA125水平会升高，但该指标缺乏特异性，其他妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能导致其升高。一般CA125升高幅度多在23倍正常上限以内。检测CA125有助于辅助诊断子宫腺肌症，结合其他检查手段综合判断病情。对于有生育需求、长期痛经怀疑子宫腺肌症的患者，可同时检测CA125等指标辅助诊断。
5.组织病理学检查：多在手术切除子宫或病灶后进行，是诊断子宫腺肌症的金标准。通过对切除组织进行病理切片观察，可明确病变性质、组织学类型等。如在显微镜下可见子宫肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质。一般用于其他检查难以确诊，或怀疑有恶变倾向等情况。例如对于绝经后子宫腺肌症患者症状突然改变，或影像学检查提示有异常改变时，可能需进行组织病理学检查以排除恶变。
