滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症及性传播疾病。症状有稀薄脓性、泡沫状、有异味的阴道分泌物，外阴瘙痒，还可能有性交痛、尿路症状。传播途径包括性传播和间接传播。诊断用生理盐水湿片法或培养法。治疗采用全身用药（如甲硝唑、替硝唑，性伴侣需同时治疗）和局部用药，全身用药效果更佳。特殊人群中，孕妇妊娠早期禁用甲硝唑，中晚期在医生评估后使用，替硝唑孕期慎用；哺乳期妇女用药时用药期间及停药一定时间内不宜哺乳；儿童感染多因间接接触，治疗需遵医嘱。预防要注意个人卫生、安全性行为并定期检查。
一、滴虫性阴道炎概述
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病。阴道毛滴虫适宜在温度2540℃、pH5.26.6的潮湿环境中生长，在pH5以下或7.5以上环境中则不生长。
二、症状表现
1.阴道分泌物异常：典型症状为稀薄脓性、泡沫状、有异味的阴道分泌物。分泌物颜色可呈黄绿色，异味常为腐臭味。
2.外阴瘙痒：主要累及部位为阴道口及外阴，瘙痒程度因人而异。
3.其他症状：部分患者会出现性交痛，若合并尿道感染，可有尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。
三、传播途径
1.性传播：是主要传播方式，与感染滴虫的性伴侣性交，易被传染。
2.间接传播：通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。
四、诊断方法
1.生理盐水湿片法：取阴道分泌物加生理盐水涂片，显微镜下观察，若发现呈波状运动的滴虫及增多的白细胞，可确诊。
2.培养法：对于症状可疑但湿片法未找到滴虫者，可采用培养法，准确性更高。
五、治疗措施
1.全身用药：常用药物为甲硝唑、替硝唑。由于滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣需同时治疗，治疗期间应避免无保护性行为。
2.局部用药：可使用阴道栓剂辅助治疗，但单独局部用药疗效不如全身用药。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：甲硝唑可透过胎盘，在妊娠早期使用可能有致畸风险。一般认为，妊娠早期（前3个月）禁用甲硝唑，妊娠中晚期可在医生评估后使用。替硝唑在孕期使用的安全性证据不足，也需谨慎。孕期感染滴虫性阴道炎，可能增加胎膜早破、早产等风险，所以一旦发现应及时就医。
2.哺乳期妇女：甲硝唑可通过乳汁排泄，用药期间及停药24小时内不宜哺乳；替硝唑用药期间及停药72小时内不宜哺乳。为保证母乳喂养的安全性，哺乳期妇女用药时需权衡利弊，在医生指导下选择合适治疗方案。
3.儿童：儿童感染滴虫性阴道炎多因间接接触传播。儿童外阴发育尚未成熟，雌激素水平低，局部抵抗力差，易受感染。治疗时，药物选择和剂量需严格遵医嘱，家长要注意儿童个人卫生，避免其接触感染源，如不共用毛巾、浴盆等。
七、预防措施
1.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，避免使用公共浴池、浴盆、浴巾等。
2.安全性行为：正确使用安全套，固定性伴侣，避免不安全性行为。
3.定期检查：女性应定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗滴虫性阴道炎。
