硝酸甘油注射液有扩张血管（减轻心脏前后负荷、降低心肌耗氧量）、改善冠脉循环（增加冠脉血流量、解除冠脉痉挛）、降低肺动脉压（减轻右心负荷）的作用。特殊人群使用时，老年人因肝肾功能减退、药物敏感性增加需密切监测生命体征；儿童除非必要应避免使用，因其耐受性差；孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎评估利弊；有低血压、严重贫血、青光眼、颅内压增高病史者使用要格外小心，因其扩血管作用可能加重病情。
一、硝酸甘油注射液的作用
1.扩张血管
硝酸甘油注射液能直接松弛血管平滑肌，尤其是小静脉和小动脉血管。小静脉扩张可使血液潴留在外周，回心血量减少，减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量；小动脉扩张则降低外周阻力，减轻心脏后负荷，同样有助于降低心肌耗氧量。这对于冠心病患者，特别是在心绞痛发作时，能有效缓解心肌缺血，减轻疼痛症状。临床研究显示，硝酸甘油可使外周静脉容量增加，降低左心室充盈压，改善心肌氧供需平衡。
2.改善冠脉循环
该药物能够选择性地扩张冠状动脉的输送血管及侧支血管，增加冠脉的血流量，改善心肌的血液供应。特别是对处于痉挛状态的冠状动脉，硝酸甘油的扩张作用更为显著，可解除冠脉痉挛，恢复心肌的正常灌注。这在变异型心绞痛的治疗中具有重要意义，能有效预防心肌梗死的发生。研究表明，使用硝酸甘油注射液后，冠脉血流量可得到明显提升，改善心肌缺血区域的血液灌注。
3.降低肺动脉压
硝酸甘油可降低肺血管阻力，从而降低肺动脉压。这对于伴有肺动脉高压的患者，如某些先天性心脏病合并肺动脉高压、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等导致的肺动脉高压，能减轻右心负荷，改善心肺功能。临床观察发现，应用硝酸甘油注射液后，肺动脉压可出现不同程度的下降。
二、特殊人群使用温馨提示
1.老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降。使用硝酸甘油注射液时，应密切监测血压、心率等生命体征，因为老年人对药物的敏感性可能增加，更易出现低血压等不良反应。例如，若血压过度下降，可能导致脑供血不足，引发头晕、跌倒等情况。
2.儿童：儿童身体各器官系统尚未发育成熟，药物的药代动力学和药效学与成人存在差异。除非有明确的临床指征且获益大于风险，一般应避免使用硝酸甘油注射液。因为儿童对药物的耐受性较差，使用不当可能引发严重不良反应，如低血压、心动过速等，影响儿童心血管系统的正常发育。
3.孕妇及哺乳期妇女：硝酸甘油可通过胎盘，也可能随乳汁分泌。孕妇使用时，可能对胎儿产生潜在影响，如导致胎儿血流动力学改变。哺乳期妇女使用，药物可能通过乳汁传递给婴儿，对婴儿产生未知影响。因此，孕妇和哺乳期妇女使用硝酸甘油注射液需极其谨慎，必须在医生充分评估利弊后，权衡母亲疾病治疗需求与对胎儿或婴儿潜在风险后再决定是否使用。
4.有特定病史人群：对于有低血压病史、严重贫血、青光眼、颅内压增高病史的患者，使用硝酸甘油注射液应格外小心。因为硝酸甘油的扩血管作用可能使低血压患者血压进一步降低，加重病情；严重贫血患者本身携氧能力不足，硝酸甘油扩张血管可能导致组织灌注进一步不足；青光眼患者眼内压较高，硝酸甘油的扩血管作用可能使眼内压进一步升高，加重病情；颅内压增高患者使用后，可能因脑血管扩张而进一步升高颅内压，危及生命。
