阴道炎可通过症状、体征及实验室检查来判断。症状上，不同类型阴道炎阴道分泌物各有特点，如霉菌性呈白色稠厚豆腐渣样，滴虫性为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状且有臭味，细菌性是灰白色、均匀稀薄且有鱼腥味；阴道瘙痒程度不同，霉菌性较严重，其他相对轻；还可能有阴道灼热、疼痛及泌尿系统症状。体征方面，妇科检查可见霉菌性阴道炎阴道黏膜红肿及白色块状物，滴虫性阴道炎阴道黏膜充血有出血点，细菌性阴道炎阴道黏膜无炎症表现，同时阴道pH值检测结果也因类型而异。实验室检查中，阴道分泌物涂片可发现相应病原体，胺试验有助于诊断细菌性阴道炎。此外，孕妇、幼女、绝经后女性等特殊人群患阴道炎有各自特点及注意事项。
一、症状判断
1.阴道分泌物异常：不同类型阴道炎分泌物特点不同。霉菌性阴道炎，分泌物常呈白色稠厚豆腐渣样；滴虫性阴道炎，分泌物多为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味；细菌性阴道炎，分泌物常为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，有鱼腥味。
2.阴道瘙痒：霉菌性阴道炎瘙痒症状较为严重，且持续时间长，可导致坐立不安，尤其夜间更为明显。滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎也会有瘙痒，但程度相对较轻。
3.阴道灼热感、疼痛：当炎症刺激阴道黏膜时，患者可能出现阴道灼热感，尤其在排尿或性交时，疼痛可能会加剧。如果炎症累及尿道，还可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
二、体征判断
1.妇科检查：医生通过肉眼观察阴道及宫颈情况。霉菌性阴道炎可见阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。滴虫性阴道炎可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血斑点，宫颈甚至有出血点，形成“草莓样”宫颈。细菌性阴道炎可见阴道黏膜无充血等炎症表现。
2.阴道pH值检测：正常阴道pH值在3.84.5之间，呈弱酸性环境，有利于抑制其他病原体生长。霉菌性阴道炎pH值多正常或略降低；滴虫性阴道炎pH值常升高，多在5.06.5；细菌性阴道炎pH值通常大于4.5。
三、实验室检查判断
1.阴道分泌物涂片检查：通过显微镜观察分泌物中的病原体。霉菌性阴道炎可发现假菌丝或芽生孢子；滴虫性阴道炎能找到滴虫；细菌性阴道炎可见线索细胞，即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳菌，使细胞边缘不清。
2.胺试验：对阴道分泌物进行胺试验，取少量阴道分泌物放在载玻片上，加入10%氢氧化钾溶液12滴，产生烂鱼肉样腥臭味即为阳性，这是由于胺遇碱释放氨所致，多见于细菌性阴道炎。
特殊人群温馨提示：
1.孕妇：孕期激素水平变化，阴道局部抵抗力下降，更易患阴道炎，尤其是霉菌性阴道炎。若孕期出现疑似阴道炎症状，应及时就医，避免自行用药。因为部分治疗阴道炎的药物可能对胎儿有影响，需在医生指导下选择安全有效的治疗方案。此外，孕妇患阴道炎如不及时治疗，可能引起胎膜早破、早产等不良妊娠结局。
2.幼女：幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮薄，pH值偏高，乳酸杆菌少，局部抵抗力低，易受其他细菌感染引发阴道炎。家长若发现幼女外阴红肿、有分泌物，或孩子诉说外阴瘙痒、疼痛等，应及时带孩子就医。避免给孩子穿开裆裤，注意外阴清洁，减少感染风险。
3.绝经后女性：绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、萎缩，糖原含量减少，pH值升高，局部抵抗力下降，易患老年性阴道炎。若出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，需就医检查。治疗时除针对炎症，还可能需补充雌激素以改善阴道局部环境，但使用雌激素治疗应严格遵循医嘱，密切关注不良反应。
